Prontobaby - Hospital da Criança (RJ) — Prova 2021
Na abordagem ao paciente com um possível distúrbio hemorrágico é necessária uma anamnese cuidadosa à procura do uso de fármacos sabidamente causadores de plaquetopenia. Todas essas drogas abaixo, causam plaquetopenia, exceto:
Aspirina, Furosemida, Heparina podem causar plaquetopenia; Adrenalina NÃO causa trombocitopenia.
A adrenalina (epinefrina) é um potente vasoconstritor e broncodilatador, mas não está associada à indução de plaquetopenia. Outras drogas como aspirina (raro, mas possível), furosemida e heparina (Trombocitopenia Induzida por Heparina - TIH) são conhecidas por poderem causar redução no número de plaquetas.
A plaquetopenia induzida por drogas é uma causa comum de trombocitopenia e pode levar a distúrbios hemorrágicos clinicamente significativos. Uma anamnese detalhada sobre o uso de medicamentos é fundamental na avaliação de qualquer paciente com sangramento ou plaquetopenia inexplicada. Diversos fármacos podem afetar a contagem plaquetária através de mecanismos variados, como supressão da medula óssea, destruição imune ou efeitos diretos. Entre os medicamentos citados, a aspirina é conhecida por inibir a função plaquetária de forma irreversível, mas raramente causa uma redução significativa no número de plaquetas. A furosemida, um diurético de alça, tem sido associada a casos de plaquetopenia, embora seja um evento adverso menos comum. A heparina é uma causa notória de trombocitopenia, especialmente a Trombocitopenia Induzida por Heparina (TIH), uma condição grave mediada por anticorpos que pode levar a eventos trombóticos e hemorrágicos. Por outro lado, a adrenalina (epinefrina) é um hormônio e neurotransmissor com potentes efeitos cardiovasculares e broncodilatadores, mas não possui um mecanismo conhecido para induzir plaquetopenia. Compreender essas associações é vital para o residente na identificação e manejo de pacientes com distúrbios hemorrágicos.
Os mecanismos incluem supressão da medula óssea, destruição plaquetária imune (como na TIH) e efeitos diretos na função ou sobrevida das plaquetas, variando conforme o medicamento.
A heparina pode causar Trombocitopenia Induzida por Heparina (TIH), uma complicação grave mediada por anticorpos que ativam as plaquetas, levando à sua agregação e remoção, além de um estado protrombótico.
A aspirina inibe a função plaquetária, mas raramente causa plaquetopenia (redução do número de plaquetas). No entanto, em casos raros e idiossincráticos, pode estar associada a trombocitopenia.
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