Plaquetopenia: Contagem Segura para Procedimentos Invasivos

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 67 anos chega à unidade de emergência com quadro de plaquetopenia em investigação.A correta correlação entre contagem segura de plaqueta e procedimento é:

Alternativas

1. A) pequena sutura e > 30 000 / mm³.
2. B) endoscopia e > 50 000 / mm³.
3. C) punção lombar e > 40 000 / mm³.
4. D) passagem de acesso central e > 15 000 / mm³.

Pérola Clínica

Endoscopia segura com plaquetas > 50.000/mm³; punção lombar e cirurgia > 50.000/mm³.

Resumo-Chave

A contagem de plaquetas necessária para procedimentos invasivos varia conforme o risco de sangramento. Para procedimentos de baixo risco como suturas superficiais, 30.000/mm³ pode ser aceitável, mas para endoscopia, punção lombar e cirurgias, níveis mais altos são geralmente requeridos.

Contexto Educacional

A plaquetopenia, ou trombocitopenia, é uma condição comum que pode aumentar significativamente o risco de sangramento em pacientes submetidos a procedimentos invasivos. A decisão de realizar um procedimento e a necessidade de transfusão de plaquetas dependem da contagem plaquetária, do tipo de procedimento e do risco individual do paciente. As diretrizes variam, mas geralmente, para procedimentos de baixo risco (ex: suturas superficiais, biópsias de pele), uma contagem acima de 30.000/mm³ pode ser suficiente. Para procedimentos de risco moderado (ex: endoscopia, biópsia de medula óssea, passagem de acesso central), a contagem ideal é acima de 50.000/mm³. Procedimentos de alto risco (ex: punção lombar, cirurgias maiores, neurocirurgias) frequentemente exigem plaquetas acima de 80.000-100.000/mm³. É fundamental avaliar o balanço risco-benefício, considerar a causa da plaquetopenia e a presença de outros fatores de risco para sangramento antes de qualquer intervenção. A profilaxia com transfusão de plaquetas deve ser individualizada.

Perguntas Frequentes

Qual a contagem de plaquetas segura para uma endoscopia digestiva?

Para endoscopia digestiva, a contagem de plaquetas geralmente deve ser superior a 50.000/mm³ para minimizar o risco de sangramento.

Qual o limite de plaquetas para realizar uma punção lombar?

Para punção lombar, a contagem de plaquetas idealmente deve ser superior a 50.000/mm³ a 80.000/mm³, dependendo do protocolo e do risco individual do paciente.

Quais procedimentos exigem as maiores contagens de plaquetas?

Procedimentos de alto risco de sangramento, como cirurgias de grande porte, neurocirurgias e punções em órgãos sólidos, geralmente exigem contagens de plaquetas acima de 80.000/mm³ a 100.000/mm³.

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