SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
Criança de dois anos que pesa 15kg é atendida em serviço de urgência, com relato de vários episódios de diarreia com fezes líquidas nas últimas 24 horas. Ao exame, encontrava-se com estado geral grave, desidratada, letárgica, afebril, mal perfundida. Os olhos estavam fundos, e as mucosas, muito secas. Foi incapaz de beber líquidos oferecidos. Os pulsos periféricos estavam fracos. Como deve ser a prescrição de hidratação para a criança nesse momento, de acordo com o Ministério da Saúde?
Plano C (<5 anos) → 20ml/kg (ou 30ml/kg conforme protocolo local) em 30 min → reavaliar sinais de choque.
A desidratação grave com sinais de choque (letargia, pulsos fracos) exige expansão venosa imediata com cristaloides isotônicos (SF 0,9% ou Ringer Lactato).
O manejo da diarreia aguda na infância é estratificado em Planos A, B e C conforme o grau de desidratação. O Plano C é reservado para casos graves com sinais de choque ou impossibilidade de via oral. A prescrição correta envolve o cálculo do peso da criança (15kg) multiplicado pelo volume de expansão. Embora protocolos variem entre 20 e 30ml/kg, a rapidez na administração (30 minutos) é o fator determinante para restaurar a perfusão tecidual e prevenir falência orgânica.
O Ministério da Saúde recomenda 20ml/kg de cristaloide (SF 0,9% ou Ringer Lactato) em 30 minutos, podendo ser repetido até a estabilização clínica.
Letargia ou inconsciência, olhos muito encovados, incapacidade de beber, sinal do prego que desaparece muito lentamente (>2s) e pulsos débeis.
Quando o paciente estiver hidratado, consciente, com pulsos normais e capaz de tolerar a via oral, inicia-se a terapia de reidratação oral.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo