Plano C para Diarreia: Esquema de Hidratação Intravenosa

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2022

Enunciado

Sobre o Plano C para tratamento da Diarreia, a solução intravenosa, de imediato, é administrada no seguinte esquema terapêutico:

Alternativas

1. A) Dê 200 mL/kg de ringer lactato ou soro fisiológico: Primeiro: 80mL/kg em 1h Depois: 120mL/kg em 5h.
2. B) Dê 100 mL/kg de ringer lactato ou soro fisiológico: Primeiro: 70mL/kg em 1h Depois: 30mL/kg em 5h.
3. C) Dê 200 mL/kg de ringer lactato ou soro fisiológico: Primeiro: 50mL/kg em 1h Depois: 150mL/kg em 5h.
4. D) Dê 100 mL/kg de ringer lactato ou soro fisiológico: Primeiro: 30mL/kg em 1h Depois: 70mL/kg em 5h.
5. E) Dê 200 mL/kg de ringer lactato ou soro fisiológico: Primeiro: 130mL/kg em 1h Depois: 70mL/kg em 5h.

Pérola Clínica

Plano C (desidratação grave): 100 mL/kg IV (30 mL/kg em 1h + 70 mL/kg em 5h para <12m).

Resumo-Chave

O Plano C é o protocolo da OMS para o tratamento da desidratação grave, que requer hidratação intravenosa imediata. O esquema padrão para crianças menores de 12 meses é de 100 mL/kg de Ringer Lactato (ou SF 0,9%) administrados em duas fases: 30 mL/kg na primeira hora e os 70 mL/kg restantes nas 5 horas seguintes, totalizando 6 horas de infusão.

Contexto Educacional

A diarreia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos em todo o mundo, e a desidratação é a complicação mais grave. O Plano C, estabelecido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é o protocolo de tratamento para desidratação grave, que exige hidratação intravenosa imediata para restaurar o volume intravascular e prevenir o choque hipovolêmico. O reconhecimento rápido dos sinais de desidratação grave é crucial. Estes incluem letargia ou inconsciência, olhos encovados, ausência de lágrimas, boca e língua muito secas, sede intensa, prega cutânea que desaparece muito lentamente (mais de 2 segundos) e pulsos fracos ou ausentes. Nesses casos, a reidratação oral é insuficiente e a via intravenosa é imperativa. O esquema terapêutico do Plano C preconiza a administração de 100 mL/kg de Ringer Lactato (ou soro fisiológico 0,9% como alternativa) em duas fases. Para crianças menores de 12 meses, a primeira fase consiste em 30 mL/kg em 1 hora, seguida por 70 mL/kg nas 5 horas subsequentes. Para crianças maiores de 12 meses e adultos, a primeira fase é mais rápida, com 30 mL/kg em 30 minutos, seguida por 70 mL/kg em 2,5 horas. É fundamental monitorar o paciente de perto durante a infusão, avaliando sinais vitais, nível de consciência e grau de hidratação para ajustar o plano conforme necessário.

Perguntas Frequentes

Quando o Plano C para diarreia é indicado?

O Plano C é indicado para pacientes com desidratação grave, caracterizada por sinais como letargia ou inconsciência, olhos muito encovados, ausência de lágrimas, boca e língua muito secas, sede intensa ou incapacidade de beber, prega cutânea que desaparece muito lentamente (>2 segundos) e pulsos fracos ou ausentes.

Qual a solução intravenosa preferencial no Plano C?

A solução intravenosa preferencial no Plano C é o Ringer Lactato. Se não estiver disponível, o soro fisiológico a 0,9% pode ser utilizado como alternativa, embora o Ringer Lactato seja mais fisiológico por conter eletrólitos e lactato, que é metabolizado a bicarbonato.

Qual a diferença no esquema de hidratação do Plano C para diferentes faixas etárias?

Para crianças menores de 12 meses, o esquema é 30 mL/kg em 1 hora, seguido por 70 mL/kg em 5 horas. Para crianças de 12 meses a 5 anos, o esquema é 30 mL/kg em 30 minutos, seguido por 70 mL/kg em 2,5 horas. Para maiores de 5 anos e adultos, o esquema é 30 mL/kg em 30 minutos, seguido por 70 mL/kg em 2,5 horas.

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