UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2022
O conhecimento da fisiologia do secundamento possibilita considerar a placenta retida, quando o terceiro período não se completou, nas situações em que após o parto fetal se passam, em minutos:
Placenta retida = secundamento não completado após 30 minutos do parto fetal.
O terceiro período do parto, ou secundamento, é o tempo entre o nascimento do bebê e a expulsão da placenta. A placenta é considerada retida se não for expelida espontaneamente dentro de 30 minutos após o parto fetal, aumentando significativamente o risco de hemorragia pós-parto.
O secundamento corresponde ao terceiro período do parto, que se inicia após o nascimento do feto e termina com a expulsão da placenta e das membranas. Este é um período crítico, pois a falha na expulsão da placenta pode levar a uma das principais causas de morbimortalidade materna: a hemorragia pós-parto. A fisiologia do secundamento envolve o descolamento da placenta da parede uterina, seguido por sua expulsão, impulsionada pelas contrações uterinas. A placenta é considerada retida quando o terceiro período do parto não se completa dentro de um tempo determinado. A maioria das diretrizes, incluindo a Organização Mundial da Saúde (OMS), define placenta retida quando a placenta não é expelida espontaneamente após 30 minutos do parto fetal. Este limite de tempo é crucial para a tomada de decisão clínica, pois a espera prolongada aumenta exponencialmente o risco de hemorragia. O manejo da placenta retida envolve a exploração manual da cavidade uterina para remoção da placenta, sob analgesia e assepsia adequadas. A prevenção da placenta retida e da hemorragia pós-parto é realizada através do manejo ativo do terceiro período do parto, que inclui a administração de ocitocina, tração controlada do cordão umbilical e massagem uterina. Residentes devem dominar o diagnóstico e o manejo rápido desta condição para garantir a segurança materna.
A placenta é considerada retida quando não é expelida espontaneamente dentro de 30 minutos após o nascimento do bebê, no terceiro período do parto.
As causas podem incluir atonia uterina, acretismo placentário, encarceramento da placenta por contração uterina excessiva ou falha nos mecanismos fisiológicos de descolamento e expulsão.
A principal complicação é a hemorragia pós-parto, que pode ser grave e potencialmente fatal, exigindo intervenção imediata para remoção da placenta e controle do sangramento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo