HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2022
É indicação absoluta de cesariana:
Placenta prévia total = indicação absoluta de cesariana devido ao risco de hemorragia materna e fetal.
A placenta prévia total, onde a placenta cobre completamente o orifício interno do colo uterino, impede a passagem do feto e expõe a mãe a risco de hemorragia maciça durante o trabalho de parto, tornando a cesariana a única via de parto segura.
A placenta prévia é uma condição obstétrica caracterizada pela implantação da placenta total ou parcialmente no segmento inferior do útero, cobrindo ou estando muito próxima do orifício interno do colo uterino. Sua incidência varia de 0,3% a 2% das gestações, sendo uma das principais causas de hemorragia no terceiro trimestre e morbimortalidade materna e perinatal. A classificação é crucial para a conduta, diferenciando-se em total, parcial, marginal e baixa. A fisiopatologia envolve a falha na implantação adequada do blastocisto na porção superior do útero. O diagnóstico é feito principalmente por ultrassonografia transvaginal, que permite a visualização precisa da relação da placenta com o orifício interno. A suspeita clínica surge com sangramento vaginal indolor no terceiro trimestre. Fatores de risco incluem multiparidade, idade materna avançada, cesarianas anteriores, curetagens e tabagismo. O tratamento da placenta prévia total é invariavelmente a cesariana eletiva, geralmente realizada entre 36 e 37 semanas de gestação, para evitar o início do trabalho de parto e o risco de hemorragia incontrolável. Em casos de sangramento ativo antes do termo, pode ser necessária a internação para monitoramento e, se grave, a interrupção imediata da gestação. O prognóstico materno e fetal depende da gravidade do sangramento e da prontidão da intervenção.
Os tipos de placenta prévia incluem total (cobre o orifício interno), parcial (cobre parcialmente), marginal (atinge a borda do orifício) e baixa (próxima ao orifício, mas não o atinge).
A placenta prévia total exige cesariana porque a placenta obstrui completamente a saída do feto e qualquer contração uterina pode levar a sangramento materno maciço e sofrimento fetal.
O principal sintoma da placenta prévia é o sangramento vaginal indolor, vermelho vivo, que geralmente ocorre no terceiro trimestre da gestação.
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