Placenta Prévia: Fatores de Risco e Manejo na Gestação

IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) a Placenta Prévia (PP) tem taxas de mortalidade e complicações maternas bem inferiores ao descolamento prematuro de placenta
2. B) a PP deve ser suspeitada em toda gestante com mais de 20 semanas de gestação e sangramento vaginal
3. C) a PP é muito menos comum em gestações gemelares do que em gestações simples
4. D) as metas do manejo da PP são determinar se haverá resolução espontânea com a evolução da idade gestacional, reduzir o risco de sangramento e reduzir o risco de parto prematuro

Pérola Clínica

Placenta Prévia é MAIS comum em gestações gemelares devido à maior área placentária.

Resumo-Chave

A Placenta Prévia (PP) é, na verdade, mais comum em gestações gemelares do que em gestações simples. Isso ocorre porque a presença de duas placentas ou uma placenta maior em gestações múltiplas aumenta a chance de que uma parte dela se implante sobre ou próxima ao orifício interno do colo uterino.

Contexto Educacional

A Placenta Prévia (PP) é uma condição obstétrica caracterizada pela implantação da placenta sobre ou muito próxima ao orifício interno do colo uterino após 20 semanas de gestação. É uma causa importante de sangramento vaginal indolor no segundo e terceiro trimestres, e pode levar a complicações maternas e fetais significativas. A incidência da PP é influenciada por diversos fatores, sendo a gestação múltipla um deles, aumentando o risco devido à maior superfície placentária. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, e o manejo visa prolongar a gestação até a maturidade fetal, se possível, controlando o sangramento e prevenindo o parto prematuro. As complicações da PP incluem hemorragia grave, acretismo placentário e parto prematuro. O descolamento prematuro de placenta, embora também cause sangramento, geralmente é doloroso e associado a maior morbimortalidade materna e fetal aguda em comparação com a PP não complicada.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para Placenta Prévia?

Os principais fatores incluem cesariana anterior, multiparidade, idade materna avançada, tabagismo, gestação múltipla, história de Placenta Prévia e curetagem uterina prévia.

Por que a Placenta Prévia é mais comum em gestações gemelares?

Em gestações gemelares, há uma maior massa placentária e uma área de implantação placentária expandida. Isso aumenta a probabilidade de que uma porção da placenta se implante sobre ou muito próxima ao orifício interno do colo uterino.

Qual a conduta inicial em caso de suspeita de Placenta Prévia com sangramento vaginal?

A conduta inicial envolve internação hospitalar, avaliação da estabilidade hemodinâmica materna, monitoramento fetal, ultrassonografia para confirmar o diagnóstico e localização da placenta, e manejo expectante se a gestação for pré-termo e o sangramento for leve.

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