HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
O fator de risco mais importante na gênese da Placenta Prévia é:
Cesariana anterior é o fator de risco mais importante para Placenta Prévia, aumentando o risco de acretismo.
A cesariana anterior é o fator de risco mais significativo para placenta prévia devido à lesão endometrial e à cicatrização uterina, que podem favorecer a implantação do blastocisto na porção inferior do útero, sobre ou próximo ao orifício interno do colo.
A Placenta Prévia é uma condição obstétrica caracterizada pela implantação da placenta total ou parcialmente no segmento inferior do útero, cobrindo ou estando muito próxima do orifício interno do colo. É uma das principais causas de hemorragia no terceiro trimestre da gravidez e está associada a morbimortalidade materna e perinatal significativa. A incidência tem aumentado, em parte devido ao aumento das taxas de cesariana. A etiologia da Placenta Prévia está ligada a fatores que alteram a vascularização ou a integridade do endométrio. Entre os diversos fatores de risco, a cesariana anterior destaca-se como o mais importante. A cicatriz uterina resultante da cirurgia pode criar um ambiente menos propício para a implantação placentária normal, direcionando o blastocisto para o segmento inferior. Outros fatores incluem multiparidade, idade materna avançada, tabagismo e histórico de curetagens. O diagnóstico é feito principalmente por ultrassonografia. O manejo depende da idade gestacional, da quantidade de sangramento e do tipo de placenta prévia. A compreensão dos fatores de risco, especialmente a cesariana anterior, é crucial para a identificação de gestantes de alto risco e para o planejamento do parto, visando minimizar as complicações como a hemorragia e o acretismo placentário, que podem exigir intervenções complexas e transfusões sanguíneas.
A cesariana anterior é o principal fator de risco porque a cicatriz uterina resultante da incisão pode alterar a vascularização e a integridade do endométrio, favorecendo a implantação do blastocisto na porção inferior do útero, sobre ou próximo ao orifício interno do colo.
Outros fatores de risco incluem multiparidade, idade materna avançada, tabagismo, gestação múltipla, curetagens uterinas prévias, história de placenta prévia anterior e anomalias uterinas.
A principal complicação da Placenta Prévia é a hemorragia vaginal indolor no segundo ou terceiro trimestre, que pode ser grave e levar a choque hipovolêmico materno e sofrimento fetal. Além disso, há um risco aumentado de acretismo placentário.
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