Placenta Prévia: Manejo do Sangramento Agudo na Gestação

HVC-SP - Hospital Vera Cruz (SP) [INATIVO] — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 35 anos de idade, está na sua primeira gestação, com 32 semanas e 4 dias, após realização de fertilização in vitro (FIV), indicada em virtude de fator tubário. Está fazendo o seu pré-natal em centro de referência terciário, devido à fertilização. Procura o pronto atendimento após apresentar um sangramento vaginal intenso há 2 horas. Relata que o quadro se iniciou assim que foi se deitar para dormir. Nega relação sexual ou manipulação do colo nas últimas 24 horas. Em ultrassonografia, realizada há 6 semanas, apresentava placenta de inserção baixa cobrindo o colo parcialmente. Não fez a segunda ultrassonografia, que estava programada para a 28ª semana. Ao exame, está em regular estado geral, com pressão arterial de 90x60mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm. O exame especular evidenciou a presença de sangramento ativo em grande quantidade. Foi optado pela não realização do toque vaginal. O tônus abdominal está normal, com batimento cardíaco fetal (BCF) de 136 bpm, e dinâmica uterina ausente. Qual diagnóstico e conduta devem ser indicados?

Alternativas

1. A) Trabalho de parto prematuro. Manter a assistência habitual ao trabalho de parto da paciente.
2. B) Descolamento prematuro de placenta. Internação para seguimento e fazer o parto com 36 semanas.
3. C) Trabalho de parto prematuro. Inibição do parto com atosiban, corticoide e antibioticoprofilaxia para estreptococos.
4. D) Placenta prévia. A realização de um parto cesária de urgência deve ser indicada.

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