Placenta Prévia: Definição e Diagnóstico Essencial

SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2021

Enunciado

A melhor definição de “inserção baixa de placenta” é

Alternativas

1. A) placenta que ocupa total ou parcialmente a área do segmento inferior do útero na segunda metade da gestação. 
2. B) placenta que ocupa totalmente a área do segmento inferior do útero na segunda metade da gestação.
3. C) placenta que ocupa total ou parcialmente a área do segmento inferior do útero em qualquer fase da gestação.
4. D) placenta que ocupa totalmente a área do segmento inferior do útero em qualquer fase da gestação.

Pérola Clínica

Placenta prévia = inserção baixa da placenta no segmento inferior do útero na 2ª metade da gestação.

Resumo-Chave

A definição de placenta prévia é crucial para o diagnóstico e manejo. Ela se refere à placenta que se insere total ou parcialmente no segmento inferior do útero após 20 semanas de gestação, sendo a causa mais comum de sangramento no terceiro trimestre.

Contexto Educacional

A placenta prévia é uma condição obstétrica definida pela inserção da placenta total ou parcialmente no segmento inferior do útero após a 20ª semana de gestação. É uma das principais causas de sangramento vaginal indolor no segundo e terceiro trimestres, afetando aproximadamente 0,3% a 0,5% das gestações e representando um risco significativo para a mãe e o feto. A compreensão de sua definição é fundamental para o manejo adequado. A fisiopatologia envolve a implantação do blastocisto em uma área desfavorável do endométrio. O diagnóstico é primariamente ultrassonográfico. É crucial diferenciar a placenta prévia de uma inserção placentária baixa transitória que pode ocorrer no início da gestação e se resolver com o desenvolvimento do segmento inferior do útero. A persistência da inserção baixa após 20 semanas é que configura a placenta prévia. O tratamento da placenta prévia é expectante em casos assintomáticos, com monitoramento rigoroso. Em casos de sangramento, pode ser necessária hospitalização, uso de corticosteroides para maturação pulmonar fetal e, em situações de hemorragia grave, o parto cesariano de emergência. O prognóstico depende da gravidade do sangramento e da idade gestacional no momento do diagnóstico e manejo.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre placenta prévia e inserção baixa?

A inserção baixa é um termo mais genérico, enquanto placenta prévia se refere especificamente à inserção no segmento inferior após 20 semanas, quando o risco de sangramento é clinicamente relevante.

Quando é feito o diagnóstico definitivo de placenta prévia?

O diagnóstico definitivo de placenta prévia é estabelecido após a 20ª semana de gestação, pois antes disso a placenta pode "migrar" para uma posição mais superior.

Quais os tipos de placenta prévia?

Os tipos incluem placenta prévia total (cobre totalmente o orifício interno), parcial (cobre parcialmente), marginal (atinge a margem do orifício interno) e baixa (próxima, mas sem cobrir o orifício).

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