Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015
Qual das alternativas abaixo é indicação absoluta de operação cesariana?
Placenta prévia centro total → indicação absoluta de cesariana devido ao risco de hemorragia.
A placenta prévia centro total é uma condição obstétrica grave onde a placenta cobre completamente o orifício interno do colo uterino, impedindo a passagem do feto e tornando o parto vaginal inviável e perigoso devido ao risco de hemorragia maciça.
A placenta prévia é uma condição obstétrica caracterizada pela implantação da placenta total ou parcialmente no segmento inferior do útero, após 28 semanas de gestação. Sua importância clínica reside no alto risco de hemorragia materna e morbimortalidade perinatal, sendo uma das principais causas de sangramento do terceiro trimestre. A prevalência varia de 0,3% a 0,8% das gestações. O diagnóstico é feito principalmente por ultrassonografia, geralmente no segundo trimestre, e confirmado no terceiro. A fisiopatologia envolve uma falha na implantação adequada do blastocisto. A suspeita deve surgir em qualquer gestante com sangramento vaginal indolor no segundo ou terceiro trimestre. A classificação em total, parcial, marginal ou de inserção baixa é crucial para a conduta. O tratamento da placenta prévia depende do tipo e da estabilidade hemodinâmica da paciente. A placenta prévia centro total é uma indicação absoluta de cesariana eletiva, geralmente entre 36 e 37 semanas, para evitar o trabalho de parto e o risco de hemorragia. Em casos de sangramento ativo, a cesariana de emergência pode ser necessária. O prognóstico materno e fetal melhora com o diagnóstico precoce e manejo adequado, mas as complicações como acretismo placentário e hemorragia pós-parto ainda são preocupantes.
A placenta prévia é classificada em total (cobre completamente o orifício interno), parcial (cobre parcialmente), marginal (atinge a borda do orifício interno) e de inserção baixa (próxima, mas não atinge o orifício).
A placenta prévia centro total impede a passagem do feto pelo canal de parto e, se houver dilatação cervical, a placenta se descola, causando hemorragia maciça e risco de vida para mãe e feto.
Fatores de risco incluem multiparidade, idade materna avançada, cesariana anterior, abortos prévios, tabagismo, uso de cocaína e gestação múltipla.
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