HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020
Gestante de 36 anos, com idade gestacional de 30 semanas, apresentando sangramentos indolores vermelho vivo, progressivos. O MAIS provável diagnostico nesse caso é:
Sangramento vaginal indolor, vermelho vivo, no 3º trimestre → Placenta Prévia.
A placenta prévia é caracterizada por sangramento vaginal indolor, geralmente vermelho vivo e recorrente, no segundo ou terceiro trimestre da gestação. Ocorre devido à implantação da placenta sobre ou muito próxima ao orifício interno do colo uterino, sendo o diagnóstico confirmado por ultrassonografia.
A placenta prévia é uma condição obstétrica séria caracterizada pela implantação da placenta sobre ou muito próxima ao orifício interno do colo uterino, ocorrendo em aproximadamente 0,3% a 0,5% das gestações. É uma das principais causas de hemorragia no terceiro trimestre, sendo crucial para a saúde materno-fetal. A idade materna avançada, multiparidade, cesarianas prévias e gestações múltiplas são fatores de risco importantes. O diagnóstico é primariamente feito por ultrassonografia, idealmente transvaginal, que define a relação da placenta com o orifício cervical. Clinicamente, a suspeita surge em gestantes que apresentam sangramento vaginal indolor, vermelho vivo e recorrente, geralmente após a 20ª semana de gestação. É fundamental evitar o toque vaginal em casos suspeitos para não exacerbar o sangramento. O manejo depende da idade gestacional, quantidade de sangramento e tipo de placenta prévia. Em gestações pré-termo com sangramento leve, pode-se optar por conduta expectante com repouso e monitoramento. Em casos de sangramento intenso ou gestação a termo, a cesariana é a via de parto de escolha para evitar complicações graves como hemorragia maciça e choque hipovolêmico materno.
O principal sintoma da placenta prévia é o sangramento vaginal indolor, de cor vermelho vivo, que ocorre geralmente após a 20ª semana de gestação, podendo ser intermitente ou progressivo.
O diagnóstico de placenta prévia é realizado por ultrassonografia transvaginal, que permite identificar a localização da placenta em relação ao orifício interno do colo uterino.
A principal diferença reside na dor e na característica do sangramento. Placenta prévia causa sangramento indolor e vermelho vivo, enquanto o descolamento prematuro de placenta cursa com dor abdominal intensa e sangramento escuro.
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