Placenta Prévia: Características do Sangramento Vaginal

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2023

Enunciado

A placenta prévia é condição clínica que pode ser grave, trazendo possibilidade de sangramento na última metade da gestação. Quais as características que melhor definem o sangramento nestes casos?

Alternativas

1. A) Vermelho vivo, indolor, associado a trauma local, não afetando a vitalidade fetal.
2. B) Vermelho escuro, discreto, doloroso, intermitente, associado à hipertonia uterina.
3. C) Abrupto, intenso, único, doloroso, sem causa aparente, afetando a vitalidade fetal.
4. D) Vermelho vivo, indolor, progressivo, sem causa aparente, não afetando a vitalidade fetal.

Pérola Clínica

Sangramento por placenta prévia = vermelho vivo, indolor, progressivo, sem causa aparente, sem sofrimento fetal.

Resumo-Chave

O sangramento da placenta prévia é tipicamente indolor, de coloração vermelho vivo e ocorre sem causa aparente, geralmente na segunda metade da gestação. É crucial diferenciá-lo de outras causas de hemorragia anteparto, como o descolamento prematuro de placenta, que cursa com dor e hipertonia uterina.

Contexto Educacional

A placenta prévia é definida pela implantação da placenta total ou parcialmente no segmento inferior do útero, cobrindo ou estando muito próxima do orifício interno do colo uterino. É uma das principais causas de hemorragia anteparto, ocorrendo na segunda metade da gestação, geralmente após a 20ª semana. A incidência varia de 0,3% a 0,5% das gestações, sendo mais comum em multíparas, gestações múltiplas, história de cesariana anterior e idade materna avançada. O principal sintoma é o sangramento vaginal indolor, de coloração vermelho vivo, que pode ser intermitente ou contínuo, e geralmente não é acompanhado de dor abdominal ou hipertonia uterina. O sangramento ocorre devido ao descolamento de parte da placenta do segmento uterino inferior, que se distende e se adelgaça à medida que a gestação avança. A vitalidade fetal geralmente não é afetada no início, a menos que o sangramento seja maciço e cause hipovolemia materna grave. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, que deve ser realizada em todos os casos de sangramento vaginal na segunda metade da gestação. O toque vaginal é contraindicado em casos suspeitos de placenta prévia, pois pode desencadear sangramento maciço. O manejo depende da idade gestacional, da quantidade de sangramento e da condição materno-fetal, podendo variar desde conduta expectante em casos de sangramento leve e gestação pré-termo, até interrupção da gravidez em casos de sangramento intenso ou gestação a termo.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos do sangramento da placenta prévia?

O sangramento da placenta prévia é tipicamente indolor, de coloração vermelho vivo, sem causa aparente e geralmente não afeta a vitalidade fetal inicialmente.

Como diferenciar placenta prévia de descolamento prematuro de placenta?

A placenta prévia cursa com sangramento indolor e útero relaxado, enquanto o descolamento prematuro de placenta apresenta dor abdominal intensa, hipertonia uterina e sofrimento fetal.

Qual a conduta inicial diante de um sangramento por placenta prévia?

A conduta inicial envolve estabilização hemodinâmica da mãe, monitoramento fetal, avaliação ultrassonográfica da localização placentária e, se necessário, internação e corticosteroide para maturação pulmonar fetal.

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