INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021
Um dos principais diagnósticos diferenciais de placenta prévia (PP) é com o descolamento prematuro de placenta. Pode-se afirmar que o sinal clínico, melhor preditivo, de PP é relacionado com a hemorragia que:
Hemorragia da placenta prévia: indolor, vermelho vivo, recorrente. Amniotomia geralmente contraindicada.
A hemorragia da placenta prévia é classicamente indolor, de sangue vermelho vivo e geralmente recorrente. A amniotomia, em geral, não cessa o sangramento da placenta prévia e pode até agravá-lo, sendo mais associada à redução da pressão uterina em descolamento prematuro de placenta. A opção D é controversa para PP.
A placenta prévia (PP) é uma condição obstétrica séria caracterizada pela implantação da placenta sobre ou muito próxima ao orifício interno do colo uterino, resultando em hemorragia anteparto. É uma das principais causas de sangramento no terceiro trimestre da gestação, com incidência de aproximadamente 0,3% a 0,5% das gestações. O diagnóstico precoce é crucial para o manejo adequado e para a redução da morbimortalidade materna e fetal. O principal sinal clínico da placenta prévia é a hemorragia vaginal indolor, de sangue vermelho vivo e geralmente recorrente, que ocorre sem causa aparente. O diagnóstico diferencial com o descolamento prematuro de placenta (DPP) é fundamental, pois o DPP cursa com dor abdominal intensa, útero hipertrônico e sangramento de cor mais escura. A ultrassonografia transvaginal é o método diagnóstico de escolha para confirmar a localização placentária. O manejo da placenta prévia depende da idade gestacional, da quantidade de sangramento e do tipo de placenta prévia. Em geral, o objetivo é prolongar a gestação até a maturidade fetal, se possível, com repouso e monitoramento. A amniotomia, que é a ruptura artificial das membranas, é geralmente contraindicada na placenta prévia, pois pode piorar o sangramento ao expor os vasos placentários. A opção de que o sangramento cessa após a amniotomia é atípica para placenta prévia e mais associada a situações de descolamento prematuro de placenta, onde a redução da pressão intrauterina pode, em alguns casos, diminuir o sangramento.
A hemorragia da placenta prévia é tipicamente indolor, de sangue vermelho vivo e geralmente ocorre de forma intermitente ou recorrente, sem associação com dor abdominal.
A placenta prévia causa sangramento indolor e vermelho vivo, enquanto o descolamento prematuro de placenta causa dor abdominal intensa, útero hipertrônico e sangramento de cor escura.
A amniotomia é geralmente contraindicada na placenta prévia, especialmente se a placenta cobrir o orifício cervical, pois pode agravar o sangramento. Sua indicação é mais comum em outras condições obstétricas.
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