Placenta Prévia: Diagnóstico e Manejo no Sangramento
Vassouras - Hospital Universitário de Vassouras (RJ) — Prova 2016
Enunciado
Paciente de 28 anos, na terceira gestação, 2 partos vaginais a termo prévios, está em acompanhamento pré-natal, com 28 semanas. Hoje, ao acordar, iniciou sangramento moderado, com pequenos coágulos. Não refere cólicas. Ao exame, apresenta-se algo hipocorada, hidratada, PA 110 x 70 mmHg, FC de 84 bpm, AFU 26cm, útero eutônico, BCF 144bpm ao sonar. Ao exame especular não se evidencia exame vaginal ou cervical, porém, há sangramento vermelho vivo, moderado, com pequenos coágulos oriundos do útero. Colo fechado. A suspeita e a melhor conduta são, respectivamente:
Alternativas
A) Descolamento prematuro da placenta - internação imediata para realização da interrupção da gestação
B) Trabalho de parto prematuro - repouso em casa; antiespasmódicos; retorno ambulatorial com outros resultados de hemograma seriado
C) Placenta prévia - internação para repouso físico e observação do sangramento; ultrassonografia para avaliar a localização placentária; hemograma completo
D) Placenta prévia marginal - após este exame físico, liberação para acompanhamento ambulatorial; com retorno em 15 dias ou caso piore o sangramento
E) Placenta prévia - internação para repouso físico e observação do sangramento; ultrassonografia para avaliar a localização placentária; hemograma completo; cardiotocografia; corticoterapia para maturação pulmonar fetal.
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