Placenta Prévia: Fatores de Risco e Diagnóstico

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Em relação à placenta prévia, assinale um fator não relacionado:

Alternativas

  1. A) pré-eclâmpsia.
  2. B) multiparidade.
  3. C) uso de cocaína.
  4. D) tabagismo.

Pérola Clínica

Fatores de risco placenta prévia: multiparidade, cesariana prévia, tabagismo, cocaína, idade >35 anos. Pré-eclâmpsia NÃO é fator.

Resumo-Chave

A placenta prévia é uma condição obstétrica grave onde a placenta se insere total ou parcialmente no segmento inferior do útero, cobrindo ou estando muito próxima do orifício interno do colo. Seus fatores de risco incluem multiparidade, cesariana anterior, tabagismo e uso de cocaína, mas não a pré-eclâmpsia.

Contexto Educacional

A placenta prévia é uma condição obstétrica grave definida pela implantação da placenta total ou parcialmente no segmento inferior do útero, cobrindo ou estando muito próxima do orifício interno do colo uterino. É uma das principais causas de hemorragia anteparto e está associada a morbimortalidade materna e perinatal significativa. O diagnóstico é geralmente feito por ultrassonografia no segundo ou terceiro trimestre da gravidez. Diversos fatores de risco estão bem estabelecidos para o desenvolvimento de placenta prévia. Entre eles, destacam-se a multiparidade, história de cesariana anterior (devido à presença de cicatrizes uterinas que alteram a decídua), curetagem uterina prévia, idade materna avançada (geralmente acima de 35 anos), tabagismo e uso de cocaína. A gestação múltipla também aumenta o risco devido à maior área placentária. É crucial diferenciar os fatores de risco da placenta prévia de outras complicações da gravidez. A pré-eclâmpsia, por exemplo, embora seja uma complicação grave, não é um fator de risco para placenta prévia. Seus fatores de risco são distintos e incluem nuliparidade, histórico de pré-eclâmpsia, hipertensão crônica, diabetes, entre outros. O manejo da placenta prévia depende da idade gestacional, do tipo de placenta prévia e da estabilidade hemodinâmica da mãe, podendo envolver repouso, monitoramento e, em muitos casos, parto cesariano eletivo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de placenta prévia?

Os principais fatores de risco para placenta prévia incluem multiparidade, cesariana anterior, curetagem uterina prévia, idade materna avançada (>35 anos), tabagismo, uso de cocaína e gestação múltipla.

Por que a cesariana anterior é um fator de risco para placenta prévia?

A cesariana anterior aumenta o risco de placenta prévia devido à presença de cicatrizes uterinas. A placenta tende a se implantar em áreas com menor vascularização ou com alterações na decídua, como as cicatrizes, buscando um local mais favorável.

Qual a diferença entre placenta prévia e pré-eclâmpsia em termos de fatores de risco?

Placenta prévia está associada a fatores que alteram a implantação placentária (multiparidade, cicatrizes uterinas). Pré-eclâmpsia está ligada a fatores que afetam a placentação e a resposta inflamatória materna (nuliparidade, histórico familiar, doenças crônicas), não sendo um fator de risco para placenta prévia.

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