Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2021
A placenta prévia está associada
Placenta prévia: principal fator de risco é cesariana prévia (cicatriz uterina).
A placenta prévia é uma condição em que a placenta se insere total ou parcialmente no segmento inferior do útero, cobrindo o orifício interno do colo uterino. O principal fator de risco para sua ocorrência é a presença de cicatrizes uterinas prévias, especialmente de cesarianas, que alteram a vascularização e a capacidade de implantação endometrial.
A placenta prévia é uma condição obstétrica séria caracterizada pela implantação da placenta no segmento inferior do útero, cobrindo total ou parcialmente o orifício interno do colo uterino. Sua incidência varia de 0,3% a 0,5% das gestações e é uma das principais causas de hemorragia no terceiro trimestre, com risco significativo para a mãe e o feto. Os fatores de risco para placenta prévia são múltiplos, mas a cesariana prévia é o mais consistentemente associado, com o risco aumentando exponencialmente com o número de cesarianas anteriores. Outros fatores incluem multiparidade, idade materna avançada (>35 anos), tabagismo, curetagem uterina prévia, abortos espontâneos ou induzidos, e gestações múltiplas. A presença de uma cicatriz uterina altera a capacidade de implantação normal da placenta, levando-a a buscar áreas de menor resistência ou melhor vascularização no segmento inferior. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, geralmente no segundo ou terceiro trimestre. O manejo depende da idade gestacional, da quantidade de sangramento e do tipo de placenta prévia. Em casos de sangramento ativo, pode ser necessária a interrupção da gestação. A principal complicação é a hemorragia, que pode ser maciça e levar à necessidade de transfusão sanguínea e histerectomia. Além disso, a placenta prévia aumenta o risco de acretismo placentário, uma condição em que a placenta se adere anormalmente à parede uterina.
Os principais fatores de risco incluem cesariana prévia, multiparidade, idade materna avançada, tabagismo, curetagem uterina prévia e gestação múltipla.
A cicatriz uterina da cesariana pode alterar a vascularização e a integridade do endométrio no segmento inferior, favorecendo a implantação da placenta nessa região.
A principal complicação é a hemorragia vaginal indolor no terceiro trimestre, que pode ser grave e levar a choque hipovolêmico materno e sofrimento fetal.
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