Placenta Prévia: Definição e Diagnóstico na Gestação

INGOH - Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia (GO) — Prova 2015

Enunciado

A inserção baixa da placenta é definida quando?

Alternativas

1. A) Estiver inserida total ou parcialmente, na área do segmento inferior do útero, na segunda metade da gestação. 
2. B) Estiver inserida total ou parcialmente, na área do segmento inferior do útero, em qualquer fase da gestação. 
3. C) Estiver inserida na parede lateral uterina.
4. D) Apresentar qualquer sangramento vaginal.

Pérola Clínica

Placenta prévia = inserção total/parcial no segmento inferior do útero, após 20 semanas.

Resumo-Chave

A definição de placenta prévia é crucial para o manejo obstétrico, pois sua localização no segmento inferior do útero após a metade da gestação pode levar a sangramentos importantes e exigir um planejamento de parto específico, geralmente cesariana. Antes da segunda metade, muitas placentas baixas migram para cima.

Contexto Educacional

A placenta prévia é uma condição obstétrica caracterizada pela implantação da placenta total ou parcialmente no segmento inferior do útero, cobrindo ou estando muito próxima do orifício cervical interno, após a 20ª semana de gestação. Sua incidência varia de 0,3% a 0,5% das gestações, sendo um importante fator de risco para hemorragia anteparto e morbimortalidade materna e perinatal. Fatores de risco incluem multiparidade, idade materna avançada, cesarianas anteriores, curetagens uterinas e tabagismo. O diagnóstico é primariamente ultrassonográfico. É crucial diferenciar a placenta prévia verdadeira de uma placenta de inserção baixa que pode 'migrar' com o desenvolvimento do segmento uterino inferior. O sangramento vaginal indolor, vermelho vivo e recorrente é o sintoma clássico, embora nem todas as pacientes apresentem sangramento. A avaliação cuidadosa da localização placentária é fundamental para o planejamento do parto e para evitar complicações. O manejo da placenta prévia depende da idade gestacional, da quantidade de sangramento e do tipo de placenta prévia. Em casos de sangramento ativo, pode ser necessária a internação hospitalar e, em situações graves, o parto de emergência. A cesariana é a via de parto mais comum para placenta prévia, especialmente nos tipos total e parcial, para evitar hemorragias maciças. O acompanhamento pré-natal rigoroso é essencial para monitorar a condição e planejar a melhor conduta.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre placenta prévia e inserção baixa da placenta?

O termo 'inserção baixa da placenta' é frequentemente usado para descrever a placenta que está próxima, mas não cobrindo, o orifício cervical interno. 'Placenta prévia' refere-se à placenta que cobre total ou parcialmente o orifício cervical interno após 20 semanas de gestação, sendo classificada em total, parcial ou marginal.

Quando é feito o diagnóstico definitivo de placenta prévia?

O diagnóstico definitivo de placenta prévia é estabelecido na segunda metade da gestação, geralmente após 20 semanas, por meio de ultrassonografia. Antes desse período, muitas placentas que parecem baixas podem 'migrar' para uma posição mais alta devido ao crescimento do segmento uterino inferior.

Quais são os principais riscos associados à placenta prévia?

Os principais riscos incluem sangramento vaginal indolor no segundo ou terceiro trimestre, que pode ser grave e levar a anemia materna e fetal, parto prematuro e necessidade de cesariana. Há também um risco aumentado de acretismo placentário, especialmente em casos de cesarianas anteriores.

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