Placenta Prévia: Diagnóstico e Conduta Inicial

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Luciana, 33 anos, G3P2 (duas cesáreas prévias), com 33 semanas e 2 dias de gestação, procura a maternidade por episódio de sangramento vaginal de início súbito, vermelho vivo e em moderada quantidade há cerca de 1 hora. Refere que não sente dores abdominais e que a movimentação fetal está normal. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, corada, hidratada, com pressão arterial de 115 x 75 mmHg e frequência cardíaca de 82 bpm. O exame abdominal revela útero com tônus normal, indolor à palpação, altura uterina de 31 cm e batimentos cardíacos fetais de 148 bpm, sem dinâmica uterina presente. O exame especular evidencia sangramento ativo em pequena quantidade pelo orifício externo do colo uterino. Diante do quadro clínico apresentado, a conduta inicial mais adequada é:

Alternativas

1. A) Realizar ultrassonografia transvaginal para mapeamento da localização placentária.
2. B) Indicar interrupção imediata da gestação por via abdominal devido ao risco de choque.
3. C) Proceder com a amniotomia imediata para reduzir a pressão intrauterina e o sangramento.
4. D) Realizar o toque vaginal para avaliar a dilatação e a presença de partes fetais.

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