SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2021
Gestante, após 28 semanas de gestação, ao ultrassom via vaginal, apresenta tecido placentário parcialmente inserido no segmento inferior do útero e que não chega a atingir o orifício interno e localiza-se em um raio de 2 cm de distância desta estrutura anatômica.Considerando a atual definição e classificação da inserção da placenta, é correto afirmar que, nesse caso, trata-se de placenta
Placenta > 28 semanas, no segmento inferior, < 2 cm do orifício interno, sem cobri-lo = Inserção Baixa.
A classificação da inserção placentária após 28 semanas é crucial. Se a placenta está no segmento inferior do útero, mas não atinge o orifício interno, e está a menos de 2 cm dele, é definida como placenta de inserção baixa. A placenta prévia, por sua vez, cobre total ou parcialmente o orifício interno.
A localização da placenta no útero é um aspecto fundamental da gestação, com implicações significativas para o parto e a saúde materno-fetal. A partir das 28 semanas de gestação, a classificação da inserção placentária torna-se clinicamente relevante, pois o segmento inferior do útero se forma e a placenta pode migrar. A placenta de inserção baixa ocorre quando a borda placentária está a menos de 2 cm do orifício interno do colo uterino, mas não o cobre. Diferentemente, a placenta prévia é diagnosticada quando a placenta cobre total, parcial ou marginalmente o orifício interno. Essa distinção é crucial, pois a placenta prévia está associada a um risco muito maior de sangramento uterino e geralmente requer parto cesariano. O diagnóstico é feito principalmente por ultrassonografia, sendo a via transvaginal o método de escolha para uma avaliação precisa da relação da placenta com o orifício interno. O manejo da placenta de inserção baixa e da placenta prévia envolve monitoramento rigoroso, aconselhamento sobre sinais de alerta (como sangramento vaginal indolor) e planejamento do parto, que pode ser vaginal na inserção baixa se não houver sangramento e a distância for adequada, ou cesariano na maioria dos casos de placenta prévia.
Placenta de inserção baixa é definida quando a borda placentária está localizada no segmento inferior do útero, a menos de 2 cm do orifício interno do colo uterino, mas sem atingi-lo ou cobri-lo, após 28 semanas de gestação.
A placenta prévia é classificada como total (cobre completamente o orifício interno), parcial (cobre parcialmente) ou marginal (atinge a borda do orifício interno, mas não o cobre). A inserção baixa é uma condição distinta.
A ultrassonografia transvaginal é o método mais preciso para avaliar a localização placentária em relação ao orifício interno do colo uterino, permitindo uma classificação acurada e o planejamento adequado da conduta obstétrica.
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