UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024
A placenta é um órgão fetal que desenvolve importantes funções durante o ciclo gestacional. Anormalidades no grau de implantação podem levar a dificuldades na sua extração e acarretar grave complicação hemorrágica no pós-parto. Neste sentido, a placenta increta se refere ao trofoblasto com
Placenta increta = trofoblasto invade o miométrio.
A placenta increta é uma condição grave onde o trofoblasto invade a musculatura uterina (miométrio), mas não a atravessa completamente. É uma das formas de placenta acreta, que pode causar hemorragia pós-parto maciça devido à dificuldade de descolamento placentário.
A placenta é um órgão fetal vital que desempenha funções essenciais durante a gestação, incluindo trocas gasosas, nutricionais e hormonais. Anormalidades no grau de implantação placentária, conhecidas como espectro da placenta acreta (PAS), representam uma das mais graves complicações obstétricas, com incidência crescente devido ao aumento das taxas de cesariana. A placenta increta, especificamente, é caracterizada pela invasão das vilosidades coriônicas na musculatura uterina (miométrio), sem, no entanto, penetrar a serosa. Essa condição é de extrema relevância clínica devido ao seu potencial de causar hemorragia pós-parto maciça e morbimortalidade materna. Residentes em obstetrícia devem estar familiarizados com a classificação e o manejo dessas condições. A fisiopatologia da placenta increta está associada a um defeito na decídua basal, que normalmente atua como uma barreira entre o trofoblasto e o miométrio. A ausência ou deficiência dessa camada permite que as vilosidades coriônicas invadam o miométrio. Os principais fatores de risco incluem placenta prévia, múltiplas cesarianas anteriores, outras cirurgias uterinas e idade materna avançada. O diagnóstico pode ser suspeitado durante o pré-natal por ultrassonografia e confirmado por ressonância magnética, permitindo um planejamento adequado do parto em centros especializados. A invasão do miométrio impede o descolamento fisiológico da placenta, levando a sangramento incontrolável. O manejo da placenta increta exige uma equipe multidisciplinar e um planejamento cuidadoso. A principal complicação é a hemorragia pós-parto, que pode ser maciça e exigir transfusões sanguíneas significativas. Em muitos casos, a histerectomia periparto é necessária para controlar o sangramento e salvar a vida da mãe. O prognóstico materno melhorou com o diagnóstico pré-natal e o manejo em centros de referência, mas a condição ainda acarreta riscos substanciais. A compreensão aprofundada das anormalidades de implantação placentária é crucial para a prática segura e eficaz em obstetrícia, permitindo a identificação precoce e a intervenção apropriada para minimizar os riscos maternos.
As anormalidades são classificadas em três graus: placenta acreta (fixação anormal ao miométrio), placenta increta (invasão do miométrio) e placenta percreta (invasão através do miométrio, atingindo a serosa uterina ou órgãos adjacentes).
A principal complicação é a hemorragia pós-parto maciça e potencialmente fatal, devido à incapacidade da placenta de se descolar completamente após o parto. Isso pode exigir histerectomia de emergência e transfusões sanguíneas.
Os principais fatores de risco incluem placenta prévia, cesarianas anteriores (especialmente múltiplas), cirurgias uterinas prévias (miomectomia), curetagens uterinas e idade materna avançada. A cicatriz uterina prévia é um local de menor resistência para a invasão trofoblástica.
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