HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2023
Homem, 28 anos, consulta por lesão hipocrômica em região peitoral, com dois meses de evolução. A imagem a seguir mostra a lesão. O provável diagnóstico é _______________, e a sua confirmação pode ser indicada por _______________.
Lesão hipocrômica descamativa + sinal de Zileri positivo = Pitiríase versicolor.
A pitiríase versicolor, causada por Malassezia furfur, manifesta-se como lesões hipo ou hipercromicas com descamação fina. O sinal de Zileri (descamacão fina ao estirar a pele) é um achado clínico característico que auxilia no diagnóstico.
A pitiríase versicolor, também conhecida como tinea versicolor, é uma micose superficial comum causada por leveduras do gênero Malassezia, principalmente Malassezia furfur. Caracteriza-se por manchas discrômicas (hipo ou hipercromicas) com descamação fina, que afetam principalmente o tronco, pescoço e membros superiores, sendo mais evidente em climas quentes e úmidos. O diagnóstico é frequentemente clínico, baseado na aparência das lesões. Um achado semiológico importante é o sinal de Zileri, onde a descamação fina das lesões se torna mais evidente quando a pele é estirada ou raspada. Este sinal ajuda a diferenciar a pitiríase versicolor de outras condições hipocrômicas, como pitiríase alba ou vitiligo. A confirmação diagnóstica pode ser feita por exame micológico direto das escamas, que revela a presença de hifas curtas e esporos agrupados, a clássica imagem de "espaguete e almôndegas". A luz de Wood também pode ser utilizada, revelando uma fluorescência amarela-dourada nas áreas afetadas, devido à produção de ácidos dicarboxílicos pelas leveduras. O tratamento envolve antifúngicos tópicos ou sistêmicos.
O sinal de Zileri é a exacerbação da descamação fina das lesões quando a pele é estirada. É um achado clínico característico que ajuda a confirmar o diagnóstico de pitiríase versicolor.
A pitiríase versicolor se apresenta com manchas hipocrômicas ou hipercromicas, geralmente no tronco, pescoço e braços, com descamação fina e pruriginosa.
O diagnóstico laboratorial é feito por exame micológico direto das escamas, que revela hifas curtas e esporos agrupados ("espaguete e almôndegas"), e pela fluorescência amarela-dourada à luz de Wood.
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