PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2020
Escolar de oito anos é atendida na unidade de saúde com lesões cutâneas hipo e hiperpigmentadas em face e tronco que, quando atritadas, apresentam descamação furfurácea. A hipótese diagnóstica mais provável é:
Lesões hipo/hiperpigmentadas + descamação furfurácea ao atrito = Pitiríase versicolor.
A pitiríase versicolor é uma infecção fúngica superficial causada por leveduras do gênero Malassezia. Caracteriza-se por manchas que podem ser mais claras (hipopigmentadas) ou mais escuras (hiperpigmentadas) que a pele circundante, com uma descamação fina e furfurácea que se torna evidente ao raspar a lesão.
A pitiríase versicolor, também conhecida como tínea versicolor, é uma infecção fúngica superficial da pele causada por leveduras do gênero Malassezia, que fazem parte da flora cutânea normal. É uma condição comum, especialmente em climas quentes e úmidos, afetando adolescentes e adultos jovens, mas também pode ocorrer em crianças. A importância clínica reside no seu aspecto estético e na necessidade de um diagnóstico diferencial preciso com outras dermatoses. Clinicamente, a pitiríase versicolor se apresenta como máculas ou manchas com variações de pigmentação (hipo ou hiperpigmentadas) e uma descamação fina e furfurácea, que é mais evidente ao raspar a lesão (sinal da unha). As lesões são frequentemente encontradas no tronco, pescoço, braços e, ocasionalmente, na face. A hipopigmentação ocorre devido à produção de ácidos dicarboxílicos pela levedura, que inibem a tirosinase e a síntese de melanina. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por exame micológico direto (visualização de hifas curtas e esporos agrupados, 'espaguete e almôndegas') ou pela lâmpada de Wood, que revela uma fluorescência amarelo-dourada. O tratamento inclui antifúngicos tópicos como sulfeto de selênio, cetoconazol ou ciclopirox olamina. Em casos refratários ou muito extensos, antifúngicos orais como itraconazol ou fluconazol podem ser utilizados. A recorrência é comum, e a repigmentação pode levar semanas ou meses após o tratamento eficaz.
A pitiríase versicolor se manifesta como manchas arredondadas ou ovais, com bordas bem definidas, que podem ser hipopigmentadas (mais claras) ou hiperpigmentadas (mais escuras) que a pele. Uma característica distintiva é a descamação fina, furfurácea, que se torna visível ao atritar a lesão.
O agente etiológico é uma levedura lipofílica do gênero Malassezia, principalmente Malassezia furfur, que faz parte da flora cutânea normal. Em condições favoráveis como calor, umidade e oleosidade da pele, a levedura prolifera e se transforma em sua forma patogênica, causando as lesões características.
O diagnóstico é clínico, baseado nas características das lesões e na descamação furfurácea. Pode ser confirmado por exame micológico direto ou lâmpada de Wood (fluorescência amarelo-dourada). O tratamento envolve antifúngicos tópicos (xampus, cremes) e, em casos extensos ou recorrentes, antifúngicos orais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo