SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
É comum a queixa de pirose durante a gestação. Este sintoma decorre da ação do aumento da pressão abdominal pelo útero gravídico, mas também pela ação do hormônio
Pirose gestacional ↑ pela progesterona → relaxamento do esfíncter esofágico inferior.
A progesterona, hormônio predominante na gestação, causa relaxamento da musculatura lisa, incluindo o esfíncter esofágico inferior (EEI). Isso, combinado com o aumento da pressão intra-abdominal pelo útero gravídico, facilita o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, resultando em pirose.
A pirose, ou azia, é uma queixa extremamente comum durante a gestação, afetando uma parcela significativa das mulheres grávidas. Sua importância clínica reside no impacto na qualidade de vida da gestante, embora raramente indique uma condição grave. Compreender sua fisiopatologia é essencial para oferecer orientações e tratamento adequados. A fisiopatologia da pirose gestacional é complexa e envolve fatores hormonais e mecânicos. O principal fator hormonal é a progesterona, que, em níveis elevados durante a gravidez, promove o relaxamento da musculatura lisa em todo o corpo, incluindo o esfíncter esofágico inferior (EEI). O relaxamento do EEI permite o refluxo do conteúdo ácido do estômago para o esôfago. Adicionalmente, o crescimento do útero gravídico aumenta a pressão intra-abdominal, empurrando o estômago para cima e contribuindo mecanicamente para o refluxo. O tratamento da pirose gestacional geralmente começa com modificações no estilo de vida e dieta, como evitar refeições volumosas e alimentos que desencadeiam os sintomas, além de elevar a cabeceira da cama. Se essas medidas forem insuficientes, antiácidos são a primeira linha farmacológica, seguidos por antagonistas de receptores H2 e, em casos mais refratários, inibidores de bomba de prótons, sempre com atenção à segurança na gestação.
A progesterona é o principal hormônio responsável pela pirose na gestação. Ela causa o relaxamento da musculatura lisa, incluindo o esfíncter esofágico inferior, facilitando o refluxo gastroesofágico.
A pirose na gravidez é multifatorial, decorrente principalmente do relaxamento do esfíncter esofágico inferior pela progesterona e do aumento da pressão intra-abdominal exercida pelo útero gravídico sobre o estômago.
O alívio da pirose gestacional pode incluir medidas dietéticas (evitar alimentos gordurosos, picantes, cafeína), fracionamento das refeições, elevar a cabeceira da cama e, se necessário, o uso de antiácidos ou inibidores de bomba de prótons seguros na gestação.
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