UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2023
O tratamento de tuberculose pulmonar é longo, e requer acompanhamento para avaliação de progressão da doença, assim como efeitos colaterais dos medicamentos utilizados. À respeito desses medicamentos, qual aquele mais relacionado com o efeito adverso de artralgia e rabdomiólise?
Pirazinamida (PZA) = principal causa de artralgia e hiperuricemia no tratamento da tuberculose.
A pirazinamida é um fármaco antituberculose potente, mas frequentemente associada a efeitos adversos como artralgia e hiperuricemia, que podem levar à gota. Também pode causar rabdomiólise e hepatotoxicidade, exigindo monitoramento cuidadoso durante o tratamento.
A pirazinamida (PZA) é um dos fármacos de primeira linha no tratamento da tuberculose, especialmente eficaz na fase inicial intensiva devido à sua atividade contra bacilos intracelulares em ambiente ácido. Sua inclusão no esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol) é fundamental para encurtar a duração do tratamento e prevenir o desenvolvimento de resistência. No entanto, a pirazinamida é conhecida por um perfil de efeitos adversos que exige monitoramento. Os mais proeminentes incluem hepatotoxicidade, que pode ser grave, e distúrbios metabólicos como hiperuricemia. A hiperuricemia ocorre devido à inibição da excreção renal de urato, o que pode levar a artralgia e, em alguns pacientes, precipitar crises agudas de gota. A rabdomiólise, embora rara, é uma complicação grave que também pode estar associada ao uso da pirazinamida. O manejo desses efeitos colaterais envolve a monitorização regular da função hepática e dos níveis de ácido úrico. Em caso de artralgia leve, analgésicos podem ser suficientes. Para hiperuricemia significativa ou gota, pode ser necessário ajustar a dose ou suspender a pirazinamida, dependendo da gravidade e da resposta clínica. A educação do paciente sobre os sintomas a serem observados é crucial para a detecção precoce e manejo adequado.
Os efeitos adversos mais comuns da pirazinamida incluem hepatotoxicidade, artralgia, hiperuricemia (podendo precipitar gota) e distúrbios gastrointestinais. Rabdomiólise é uma complicação mais rara, mas grave.
A pirazinamida inibe a excreção renal de urato, levando ao acúmulo de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). Esse aumento do ácido úrico pode precipitar cristais nas articulações, causando artralgia e, em casos mais graves, crises de gota.
É crucial monitorar a função hepática (transaminases) e os níveis de ácido úrico antes e durante o tratamento. Para artralgia, analgésicos podem ser usados; em casos de gota ou rabdomiólise grave, a pirazinamida pode precisar ser suspensa ou substituída.
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