IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2021
Atualmente dispomos de várias alternativas farmacológicas para o manejo do diabete melito tipo 2. Entretanto, algumas drogas podem se acompanhar de efeitos adversos significativos. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao medicamento hipoglicemiante e seu respectivo efeito colateral.
Pioglitazona (tiazolidinediona) → risco aumentado de insuficiência cardíaca congestiva.
A pioglitazona, uma tiazolidinediona, é conhecida por causar retenção hídrica e, consequentemente, pode precipitar ou exacerbar a insuficiência cardíaca congestiva, sendo contraindicada em pacientes com IC classes III e IV.
O tratamento do diabetes mellitus tipo 2 envolve diversas classes de medicamentos, cada uma com mecanismos de ação e perfis de segurança distintos. É fundamental que o médico conheça os potenciais efeitos adversos para uma prescrição segura e eficaz, especialmente em pacientes com comorbidades. A pioglitazona pertence à classe das tiazolidinedionas, que atuam aumentando a sensibilidade à insulina. Embora eficazes no controle glicêmico, são conhecidas por causar retenção de líquidos, o que pode levar ao edema e, mais gravemente, precipitar ou agravar a insuficiência cardíaca congestiva. Por essa razão, seu uso é restrito em pacientes com disfunção cardíaca. Outros hipoglicemiantes, como a metformina (biguanida), podem causar efeitos gastrointestinais e, raramente, acidose láctica em pacientes com insuficiência renal grave. As glifozinas (iSGLT2), como a canaglifozina, têm demonstrado benefícios cardiovasculares e renais, mas podem causar infecções geniturinárias e desidratação. O conhecimento desses perfis é crucial para a escolha terapêutica.
O principal efeito adverso cardiovascular da pioglitazona é o aumento do risco de insuficiência cardíaca congestiva, devido à retenção hídrica que ela pode causar. É contraindicada em pacientes com IC avançada.
A pioglitazona é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca classes III e IV da NYHA, devido ao risco de exacerbação da condição. Deve ser usada com cautela em pacientes com risco de IC.
A metformina pode causar distúrbios gastrointestinais e acidose láctica (rara, mas grave). A canaglifozina (iSGLT2) pode causar infecções geniturinárias, desidratação e, em casos raros, cetoacidose diabética, mas tem benefício em insuficiência cardíaca e renal.
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