FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023
Incisão longitudinal do piloro que inclui o segmento duodenal estenosado, fechando a ferida transversalmente com sutura em 2 planos:
Piloroplastia Heineke-Mikulicz: incisão longitudinal piloro/duodeno estenosado → fechamento transversal em 2 planos.
A piloroplastia de Heineke-Mikulicz é uma técnica cirúrgica utilizada para alargar o piloro estenosado, frequentemente associado a úlceras pépticas crônicas. A incisão longitudinal e o fechamento transversal visam aumentar o diâmetro do lúmen, facilitando o esvaziamento gástrico.
A estenose pilórica é uma complicação comum da doença ulcerosa péptica crônica, levando à obstrução da saída gástrica e sintomas como vômitos pós-prandiais e perda de peso. O diagnóstico é clínico e radiológico, com endoscopia digestiva alta confirmando a estenose e descartando malignidade. A piloroplastia é um procedimento cirúrgico que visa alargar o piloro, restaurando o fluxo normal do conteúdo gástrico para o duodeno. A piloroplastia de Heineke-Mikulicz é uma das técnicas mais utilizadas para estenoses pilóricas menos complexas. Ela envolve uma incisão longitudinal através do piloro e da porção estenosada do duodeno, que é então fechada transversalmente em dois planos. Este fechamento transforma a incisão linear em uma abertura mais ampla, aumentando o diâmetro do lúmen e aliviando a obstrução. A técnica é relativamente simples e eficaz para estenoses curtas. O tratamento da estenose pilórica pode ser clínico inicialmente, mas frequentemente requer intervenção cirúrgica. A escolha da técnica de piloroplastia depende da extensão e da natureza da estenose. A Heineke-Mikulicz é uma opção conservadora que preserva a anatomia gástrica e duodenal, minimizando o risco de síndromes pós-gastrectomia. O prognóstico pós-operatório é geralmente bom, com alívio dos sintomas obstrutivos.
A piloroplastia de Heineke-Mikulicz é indicada principalmente para o tratamento da estenose pilórica causada por úlcera péptica crônica, que impede o esvaziamento gástrico adequado.
A Heineke-Mikulicz realiza uma incisão longitudinal no piloro e duodeno com fechamento transversal, enquanto a Finney cria uma anastomose gastroduodenal lateral-lateral, sendo uma opção para estenoses mais extensas.
As complicações incluem sangramento, infecção, deiscência da sutura, fístula, e síndrome de dumping, embora esta última seja mais comum em procedimentos de ressecção gástrica.
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