CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2021
A figura abaixo ilustra uma piloromiotomia pela técnica de Fredet-Ramstedt. Tal procedimento é realizado para o tratamento de:
Piloromiotomia de Ramstedt → tratamento padrão para estenose hipertrófica de piloro em lactentes.
A piloromiotomia de Fredet-Ramstedt é o tratamento cirúrgico definitivo para a estenose hipertrófica de piloro (EHP), uma condição comum em lactentes que causa vômitos não biliares em jato e desidratação. O procedimento consiste na incisão longitudinal da camada muscular do piloro, preservando a mucosa, para aliviar a obstrução.
A estenose hipertrófica de piloro (EHP) é uma das causas mais comuns de obstrução do trato gastrointestinal superior em lactentes, geralmente manifestando-se entre a 2ª e a 8ª semana de vida. Caracteriza-se pelo espessamento do músculo pilórico, que impede a passagem do alimento do estômago para o duodeno, levando a vômitos não biliares em jato e desidratação progressiva. O diagnóstico é primariamente clínico, com a história de vômitos em jato após as mamadas, e a palpação de uma massa em 'oliva' no epigástrio. A ultrassonografia abdominal é o exame de imagem de escolha, confirmando o diagnóstico ao medir a espessura e o comprimento do piloro. A fisiopatologia envolve a hipertrofia e hiperplasia das fibras musculares circulares do piloro, cuja etiologia exata ainda é desconhecida, mas fatores genéticos e ambientais são implicados. O tratamento da EHP é cirúrgico e consiste na piloromiotomia de Fredet-Ramstedt. Este procedimento envolve a incisão longitudinal da serosa e da camada muscular do piloro, expondo a mucosa sem perfurá-la, o que permite o relaxamento e a abertura do canal pilórico. O prognóstico pós-cirúrgico é excelente, com resolução completa dos sintomas na maioria dos casos. A correção pré-operatória de distúrbios hidroeletrolíticos é crucial para o sucesso da cirurgia.
A estenose hipertrófica de piloro é uma condição pediátrica comum caracterizada pelo espessamento do músculo pilórico, que obstrui a saída do estômago. Isso leva a vômitos não biliares em jato, desidratação e perda de peso em lactentes, geralmente entre 2 e 8 semanas de vida.
Os principais sinais e sintomas incluem vômitos não biliares, progressivos e em jato, que ocorrem após as mamadas. Pode-se palpar uma massa em forma de oliva no epigástrio. O lactente pode apresentar desidratação, alcalose metabólica hipoclorêmica e icterícia.
A piloromiotomia de Fredet-Ramstedt é o tratamento cirúrgico definitivo. Consiste em uma incisão longitudinal da camada muscular hipertrofiada do piloro, sem perfurar a mucosa. Isso alivia a obstrução e permite a passagem do alimento do estômago para o duodeno, resolvendo os vômitos.
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