CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2009
Qual dos fármacos abaixo pode ser utilizado para estimular a secreção de fragmento de glândula salivar enxertada no fundo de saco conjuntival de paciente com olho seco grave?
Pilocarpina (agonista muscarínico) → ↑ secreção de glândulas exócrinas (salivares e lacrimais).
Em casos de olho seco grave com transplante de glândula salivar para o fórnice conjuntival, a pilocarpina é usada para estimular a produção de secreção fluida pelo enxerto.
O tratamento do olho seco grave evoluiu para incluir procedimentos cirúrgicos quando a terapia tópica é insuficiente. O transplante de glândula salivar menor ou submandibular para o fundo de saco conjuntival visa substituir a lágrima ausente por saliva. Como a secreção salivar é regulada pelo sistema parassimpático, o uso de pilocarpina (oral ou tópica) potencializa a produção de fluido pelo enxerto, melhorando o conforto e a integridade epitelial do paciente.
A pilocarpina é um agonista parassimpaticomimético que atua nos receptores muscarínicos das células acinares da glândula salivar enxertada, estimulando a secreção de fluidos que ajudam a lubrificar a superfície ocular.
Os efeitos mais comuns incluem sudorese excessiva (diaforese), náuseas, calafrios, aumento da frequência urinária e, ocasionalmente, bradicardia ou hipotensão, devido à ativação generalizada de receptores muscarínicos.
É indicado em casos de olho seco extremo e refratário (como no Stevens-Johnson ou penfigoide ocular), onde as glândulas lacrimais e acessórias foram destruídas e as terapias convencionais falharam.
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