Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2024
A pieloplastia desmembrada, descrita por Anderson-Hynes (figura abaixo), é base para o tratamento de qual uropatia obstrutiva?
Pieloplastia de Anderson-Hynes → tratamento padrão para estenose da JUP.
A pieloplastia desmembrada de Anderson-Hynes é a técnica cirúrgica mais utilizada e eficaz para corrigir a estenose da junção ureteropiélica (JUP), que é uma obstrução congênita ou adquirida do fluxo urinário entre a pelve renal e o ureter.
A estenose da junção ureteropiélica (JUP) é a causa mais comum de hidronefrose congênita e uma das uropatias obstrutivas mais frequentemente diagnosticadas em crianças. Ela pode levar a dor, infecção, formação de cálculos e, em casos graves, à perda da função renal se não for tratada adequadamente. A pieloplastia desmembrada de Anderson-Hynes é considerada o padrão ouro para o tratamento cirúrgico da estenose da JUP. Esta técnica envolve a excisão do segmento estenótico da JUP e a reanastomose da pelve renal ao ureter, criando uma junção mais ampla e funcional. Pode ser realizada por via aberta, laparoscópica ou robótica. O diagnóstico da estenose da JUP é frequentemente feito por ultrassonografia pré-natal ou pós-natal. A decisão de operar baseia-se na gravidade da hidronefrose, na presença de sintomas e na avaliação da função renal diferencial. O sucesso da pieloplastia é alto, com excelentes resultados a longo prazo na maioria dos pacientes.
A estenose da JUP é uma obstrução no ponto de transição entre a pelve renal e o ureter, impedindo o fluxo normal de urina e causando dilatação do sistema coletor renal (hidronefrose).
A técnica envolve a ressecção do segmento estenótico da JUP e a anastomose da pelve renal com o ureter de forma ampla e sem tensão, restaurando o fluxo urinário e aliviando a obstrução.
As indicações incluem hidronefrose progressiva, deterioração da função renal do rim afetado, dor lombar persistente, infecções urinárias de repetição ou formação de cálculos associados à obstrução.
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