Choque Séptico por Urosepse: Manejo da Obstrução Urinária

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 64 anos, pesando 60 kg, sem comorbidades prévias, é admitida à sala de emergência com febre de 38,7 ºC, dor lombar direita e disúria há 3 dias. Na entrada, apresentava FC = 120 bpm, FR = 28 irpm, PA=74x40 mmHg. Após coleta de exames, introdução de ceftriaxona e administração de 2 litros de Ringer Lactato, a paciente segue com PA de 78 x 44 mmHg. Exames laboratoriais iniciais revelam leucocitose de 18.000/μL (VR: 4.000 – 11.000/μL) e creatinina de 2,6 mg/dL (VR: 0,6 – 1,2 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta uma das condutas apropriadas para esse momento.

Alternativas

1. A) Utilizar hidrocortisona para tratamento adjuvante do choque séptico.
2. B) Infundir mais 1 litro de Ringer Lactato e solicitar prioridade de transferência à UTI para início de drogas vasoativas.
3. C) Realizar ultrassonografia à beira-leito para avaliar obstrução de vias urinárias.
4. D) Ampliar a terapia antimicrobiana para meropenem.

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