Pielonefrite Obstrutiva: Diagnóstico e Drenagem Urinária Urgente

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2021

Enunciado

Homem, 42 anos de idade, com queixa há 3 dias de dor em região lombar esquerda, em cólica de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos. Nega antecedentes pessoais. Ao exame físico: regular estado geral, corado, desidratado: +/4+, eupneico. Pressão arterial: 120 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 110 batimentos/minuto; temperatura axilar: 38,1ºC. Abdome flácido, indolor à palpação. Sinal de Giordano positivo à esquerda. Exames laboratoriais: Hb: 14,5 g/dL; Leucograma: 14.200 mil/mm3 ; Proteína C Reativa = 115 mg/L. Tomografia Computadorizada evidenciou cálculo de 1,3cm em ureter proximal esquerdo, com moderada dilatação à montante. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Cálculo é menor que 1,5cm, requer terapia expulsiva domiciliar, devendo o paciente retornar em 3 a 5 dias, se a dor persistir.
2. B) O diagnóstico é de cólica renal e a conduta adequada é a remoção dos cálculos por litotripsia extracorpórea.
3. C) Trata-se de um caso de pielonefrite obstrutiva e deve ser indicada drenagem da via urinária.
4. D) O tratamento deve ser clínico, com antibioticoterapia de amplo espectro, conforme resultado de urocultura.
5. E) Deve ser solicitado ultrassonografia para avaliação complementar, que é o exame padrão-ouro para litíase urinária.

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