Pielonefrite Obstrutiva com Sepse: Manejo Imediato e Crítico

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2023

Enunciado

Uma mulher de 28 anos encontra-se internada em hospital de atenção secundária com quadro sugestivo de pielonefrite aguda secundária à nefrolitíase impactada no ureter direito, confirmada por tomografia de abdome. A despeito da analgesia potente e do uso de bloqueador alfa-1-adrenérgico, evoluiu muito sintomática, com febre e calafrios no segundo dia de internação. Seus níveis pressóricos estão em torno de 70 mmHg de pressão arterial média (PAM), mas ela encontra-se febril e taquipneica. Há evidências de disfunção renal e respiratória no escore SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment). Diante do quadro clínico apresentado, a medida terapêutica imediata é

Alternativas

1. A) expansão volêmica generosa intravenosa.
2. B) abordagem urológica para descompressão da obstrução ureteral.
3. C) introdução de amina vasopressora com a meta de elevação da PAM.
4. D) antibioticoterapia voltada basicamente à cobertura contra Gram-positivos multirresistentes.

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