Pielonefrite Refratária: Investigação e Conduta em Diabéticos
Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 68 anos, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2, é internada por pielonefrite. Urinocultura positiva para Escherichia Coli sensível à ceftriaxona. Iniciado tratamento com ceftriaxona 2 g/dia. Após cinco dias de tratamento, a paciente mantém febre, leucocitúria e leucocitose com desvio. Assinale abaixo a conduta MAIS apropriada para o caso citado:
Alternativas
A) Trocar antibiótico para norfloxacino, pois sua ação é superior ao ceftriaxona em infecções do trato urinário.
B) Associar azitromicina e metronidazol, para aumentar espectro para germes atípicos e anaeróbios.
C) Realizar ultrassonografia de abdome, para afastar fatores complicantes que requerem intervenção urológica.
D) Manter antibioticoterapia, pois é normal a manutenção de febre em quadros de pielonefrite até o oitavo dia de tratamento.
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