HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021
A pielonefrite aguda (PNA) é definida como ''infecção do trato urinário alto'', que afeta, principalmente, o Sistema Coletor Renal, de forma aguda. É antibiótico indicado para tratamento da PNA durante a Gravidez:
Pielonefrite aguda na gravidez → Cefalexina (cefalosporina de 1ª geração) é segura e eficaz.
A escolha do antibiótico para pielonefrite aguda na gravidez é crítica, visando segurança fetal e eficácia materna. Cefalosporinas de primeira geração, como a Cefalexina, são consideradas seguras e eficazes, com baixo risco teratogênico e boa cobertura para os patógenos mais comuns.
A pielonefrite aguda (PNA) é uma infecção grave do trato urinário superior que afeta o parênquima renal e o sistema coletor. Na gravidez, a PNA é uma das causas mais comuns de hospitalização não obstétrica, com incidência de 1-2%. As alterações fisiológicas da gestação, como a dilatação do trato urinário e a estase urinária, aumentam o risco de infecções ascendentes. O diagnóstico da PNA em gestantes baseia-se em sintomas como febre, calafrios, dor lombar, disúria e piúria. O tratamento é crucial para evitar complicações maternas (sepse, anemia, insuficiência respiratória) e fetais (parto prematuro, baixo peso ao nascer). A escolha do antibiótico deve considerar a segurança fetal e a eficácia contra os patógenos mais comuns, principalmente Escherichia coli. Antibióticos como as cefalosporinas (ex: Cefalexina, Ceftriaxona) e penicilinas são geralmente considerados seguros na gravidez (categoria B). A Cefalexina, uma cefalosporina de primeira geração, é uma opção oral comum para o tratamento ambulatorial ou após melhora clínica inicial. Outras opções incluem ampicilina/sulbactam ou ceftriaxona intravenosa para casos mais graves. É fundamental evitar tetraciclinas, quinolonas e cloranfenicol devido aos seus potenciais efeitos teratogênicos ou tóxicos no feto.
A pielonefrite aguda na gravidez pode levar a complicações maternas graves como sepse, insuficiência respiratória e anemia, além de riscos fetais como parto prematuro e baixo peso ao nascer.
A Cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração, considerada segura na gravidez (categoria B), com boa penetração no trato urinário e cobertura eficaz contra os principais uropatógenos, como E. coli.
Antibióticos como tetraciclinas (risco de toxicidade óssea e dentária fetal), cloranfenicol (síndrome do bebê cinzento) e quinolonas (risco de artropatia) são geralmente contraindicados na gestação.
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