HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2022
A pielonefrite aguda (PNA), é definida como "infecção do trato urinário alto", que afeta, principalmente, o Sistema Coletor Renal, de forma aguda. É antibiótico indicado para tratamento da PNA durante a Gravidez:
Pielonefrite aguda na gravidez → Cefalosporinas (Cefalexina) são seguras e eficazes.
A escolha do antibiótico para pielonefrite na gravidez deve considerar a segurança fetal e a eficácia contra patógenos comuns. Cefalosporinas de primeira geração, como a cefalexina, são frequentemente indicadas devido ao seu perfil de segurança e espectro de ação.
A pielonefrite aguda (PNA) na gravidez é uma condição séria que pode levar a complicações maternas e fetais, incluindo parto prematuro, baixo peso ao nascer e sepse. É a complicação urológica mais comum da gravidez, afetando cerca de 1-2% das gestantes, sendo mais frequente no segundo e terceiro trimestres devido a alterações anatômicas e fisiológicas do trato urinário. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para evitar desfechos adversos. A fisiopatologia envolve a estase urinária e o refluxo vesicoureteral, facilitados pela progesterona e pela compressão uterina, que favorecem a ascensão bacteriana. O diagnóstico é clínico, com sintomas como febre, dor lombar e disúria, e confirmado por urocultura. A escolha do antibiótico deve equilibrar eficácia e segurança fetal. O tratamento inicial geralmente é hospitalar, com antibióticos intravenosos. Cefalosporinas (como ceftriaxona ou cefalexina oral após melhora) e penicilinas são as opções de primeira linha. É crucial evitar medicamentos como tetraciclinas, quinolonas e cloranfenicol. Após a melhora clínica, a terapia oral é mantida por 7 a 14 dias, e muitas vezes é recomendada profilaxia antibiótica até o parto para prevenir recorrências.
Os sintomas incluem febre, calafrios, dor lombar, disúria, polaciúria e náuseas/vômitos. A suspeita clínica é crucial para o diagnóstico precoce.
A cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração considerada segura na gravidez (categoria B), com boa cobertura para os principais uropatógenos como E. coli.
Tetraciclinas, quinolonas (como ciprofloxacino) e cloranfenicol são contraindicados devido a potenciais efeitos teratogênicos ou adversos graves no feto.
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