Pielonefrite Gestacional: Diagnóstico e Tratamento Seguro

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 24 anos, G2P0A1, com gestação de 27 semanas, procura pronto atendimento devido urgência miccional, disúria e "cheiro forte na urina" há cerca de 5 dias e dor lombar à direita há 1 dia. A gestante relata episódios prévios de "cistite" tratados com antibióticos variados. Ela havia sido atendida em unidade básica de saúde há 2 dias, quando recebeu a prescrição de norfloxacina. Relata que não apresentou melhora do quadro e houve evolução para importante astenia. Ao exame físico: temperatura 38,8ºC, descorada (+/4+), Giordano positivo à direita. Restante do exame físico geral e obstétrico normal. Qual alternativa é mais adequada após internação dessa paciente?

Alternativas

1. A) Prescrever cefuroxima no lugar da Norfloxacina e solicitar ultrassonografia renal e de vias urinárias.
2. B) Continuar o tratamento com a Norfloxacina e solicitar urina tipo 1 e urocultura com antibiograma.
3. C) Suspender a Norfloxacina e solicitar urocultura com antibiograma para reiniciar tratamento orientado por cultura.
4. D) Solicitar o parecer do urologista, interrompendo imediatamente o uso do antibiótico para aguardar a conduta do especialista.
5. E) Solicitar ultrassonografia com doppler para avaliar possibilidade de interrupção da gestação.

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