Pielonefrite com Sepse: Quando a Imagem é Essencial?

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024

Enunciado

Paciente do sexo feminino de 30 anos, moradora de zona rural, iniciou dor lombar à esquerda com irradiação para fossa ilíaca do mesmo lado. Associado apresentou vômitos, polaciúria e disúria. A dor foi tipo cólica de forte intensidade e, após o primeiro dia, surgiu febre. A paciente só conseguiu acesso ao serviço de saúde no terceiro dia de evolução. Ao exame físico, foi observado: FC 130 bpm, FR 32 rpm, PA 80/40 mmHg, abdome plano, flácido com dor em flanco esquerdo e fossa ilíaca esquerda, mas sem sinais de peritonite. Blumberg negativo. Giordano positivo à esquerda. O EAS (urina tipo1) evidência mais de 1 milhão de leucócitos/mm³ com nitrito positivo. O hemograma apresentou com 20.000 leucócitos/mm³ com 9% de bastões e 1% de metamielócitos. Sobre o caso, assinale a afirmativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) O quadro é compatível com infecção urinária alta.
2. B) Exames de imagem não são necessários, pois o diagnóstico já foi esclarecido.
3. C) A paciente apresenta sinais de sepse.
4. D) Deve-se iniciar reposição volêmica com cristaloide e antibioticoterapia endovenosa de imediato.

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