Pico de Fluxo Expiratório (PFE) na Avaliação da Crise de Asma

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma, apresentou crise de dispneia após exposição a pó doméstico. Relatou chiado no peito e uso de broncodilatador inalatório, sem melhora significativa. O exame físico evidenciou FC = 112 bpm, FR = 28 irpm e SatO2 = 92% com sibilos difusos bilaterais.\n\nNo caso clínico relatado, qual exame pode ser útil para avaliar a gravidade da obstrução ao fluxo aéreo?

Alternativas

1. A) Gasometria arterial.
2. B) Radiografia de tórax.
3. C) Pico de fluxo expiratório (PFE).
4. D) Hemograma completo. Atenção: Caso clínico para responder às questões de 32 a 35. Um paciente de 45 anos de idade, com histórico de cirurgia ortopédica há duas semanas, apresentou dispneia súbita e dor torácica pleurítica. O exame físico mostrou FC = 120 bpm, FR = 28 irpm e SatO2 = 90% em ar ambiente, sem sibilos. A angiotomografia de tórax realizada mostrou trombo em artéria pulmonar direita.

Pérola Clínica

Pico de Fluxo Expiratório (PFE) < 50% do previsto = Crise de asma grave.

Resumo-Chave

O PFE é uma medida objetiva, rápida e de baixo custo para quantificar a obstrução brônquica e monitorar a resposta ao tratamento na emergência.

Contexto Educacional

Na exacerbação asmática, o exame físico pode ser enganoso (ex: ausência de sibilos no tórax silencioso). O Pico de Fluxo Expiratório (PFE) oferece um dado funcional imediato que reflete o grau de broncoespasmo. Uma queda importante no PFE ou a falta de melhora após broncodilatadores de curta ação indicam a necessidade de corticoterapia sistêmica e vigilância intensiva.

Perguntas Frequentes

Como o PFE ajuda na crise de asma?

O PFE fornece uma medida quantitativa da velocidade máxima de expiração. Valores comparados ao melhor valor pessoal do paciente ou ao previsto por tabelas ajudam a classificar a crise em leve, moderada ou grave, guiando a agressividade do tratamento.

Quando solicitar gasometria arterial na asma?

A gasometria não é rotina; deve ser solicitada em pacientes com PFE < 30-50%, SatO2 < 90% persistente, ou sinais clínicos de exaustão respiratória para detectar hipercapnia (sinal de gravidade extrema).

O PFE substitui a espirometria?

Na fase aguda, sim, pela praticidade. A espirometria é o padrão-ouro para diagnóstico e seguimento ambulatorial, mas o PFE é a ferramenta de escolha para o manejo dinâmico da exacerbação.

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