UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2015
Na doença do refluxo gastroesofágico, qual o exame complementar considerado como padrão ouro?
DRGE: pHmetria 24h = padrão ouro para diagnóstico e quantificação do refluxo ácido.
A pHmetria esofágica de 24 horas é o padrão ouro para o diagnóstico da DRGE, especialmente em casos de sintomas atípicos ou refratários ao tratamento empírico. Ela permite correlacionar os episódios de refluxo ácido com os sintomas do paciente, quantificando a exposição ácida do esôfago.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum caracterizada pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas e/ou complicações. Sua prevalência é alta e impacta significativamente a qualidade de vida dos pacientes, sendo um tema frequente em provas de residência e na prática clínica. O diagnóstico da DRGE é frequentemente clínico, baseado nos sintomas típicos. No entanto, para casos mais complexos, como sintomas atípicos, refratariedade ao tratamento ou pré-operatório de cirurgia antirefluxo, exames complementares são necessários. A pHmetria esofágica de 24 horas é considerada o padrão ouro, pois permite quantificar a exposição ácida do esôfago e correlacionar os episódios de refluxo com os sintomas relatados pelo paciente. O tratamento da DRGE envolve modificações no estilo de vida, uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) e, em casos selecionados, cirurgia. É crucial entender a indicação correta de cada exame e tratamento para otimizar o manejo do paciente e evitar complicações como esofagite erosiva, estenose esofágica e esôfago de Barrett.
Os sintomas típicos incluem pirose (azia) e regurgitação. Sintomas atípicos podem envolver dor torácica não cardíaca, tosse crônica, asma e rouquidão.
É indicada para pacientes com sintomas atípicos, refratários ao tratamento empírico com IBP, pré-operatório de cirurgia antirefluxo ou para avaliar a eficácia do tratamento.
A pHmetria detecta apenas refluxos ácidos. A impedância-pHmetria é mais abrangente, detectando refluxos ácidos, não ácidos e gasosos, sendo útil em casos complexos ou refratários.
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