HCV - Hospital da Cruz Vermelha Brasileira (PR) — Prova 2015
É considerado exame padrão-ouro para o diagnóstico e avaliação quantitativa da DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico):
DRGE: pHmetria esofágica de 24h = padrão-ouro para diagnóstico e quantificação do refluxo.
A pHmetria esofágica de 24 horas é considerada o exame padrão-ouro para o diagnóstico e avaliação quantitativa da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Ela permite monitorar a exposição ácida do esôfago ao longo do dia, correlacionando os episódios de refluxo com os sintomas do paciente, o que é crucial para o manejo.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum caracterizada pelo refluxo de conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas incômodos e/ou complicações. É uma das queixas gastrointestinais mais frequentes na prática clínica, e seu diagnóstico preciso é fundamental para um manejo adequado. Para residentes, compreender os métodos diagnósticos e suas indicações é crucial. O diagnóstico da DRGE é frequentemente clínico, baseado nos sintomas típicos (pirose e regurgitação). No entanto, para casos atípicos, refratários ao tratamento empírico ou antes de intervenções cirúrgicas, exames complementares são necessários. A pHmetria esofágica de 24 horas é amplamente reconhecida como o exame padrão-ouro para o diagnóstico e a avaliação quantitativa da DRGE. Ela mede a exposição ácida do esôfago, o número e a duração dos episódios de refluxo, e permite correlacionar esses eventos com os sintomas relatados pelo paciente, fornecendo dados objetivos sobre a gravidade do refluxo. Outros exames, como a endoscopia digestiva alta, são importantes para identificar complicações (esofagite, esôfago de Barrett) e excluir outras patologias, mas não são sensíveis para diagnosticar DRGE em pacientes sem lesões mucosas. A manometria esofágica avalia a função motora do esôfago e é útil para descartar distúrbios de motilidade antes da cirurgia. O domínio da pHmetria e de seus resultados é essencial para o residente que busca uma compreensão aprofundada da DRGE e seu manejo.
A pHmetria esofágica de 24h é indicada para pacientes com sintomas atípicos de DRGE (tosse crônica, asma, dor torácica não cardíaca), naqueles com sintomas refratários ao tratamento com IBP, antes de cirurgia antirrefluxo e para avaliar a eficácia do tratamento.
A pHmetria mede apenas o refluxo ácido, enquanto a impedanciometria esofágica, muitas vezes combinada com a pHmetria, detecta todos os tipos de refluxo (ácido, fracamente ácido e não ácido), além de permitir a avaliação do movimento do bolo alimentar e gases, sendo mais completa.
A endoscopia digestiva alta é excelente para identificar complicações da DRGE, como esofagite, estenoses ou esôfago de Barrett, e para excluir outras patologias. No entanto, muitos pacientes com DRGE têm endoscopia normal, e o exame não quantifica a exposição ácida, tornando-o menos sensível para o diagnóstico funcional da doença.
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