HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2018
Um homem com 29 anos de idade procura o pronto-atendimento médico com o relato de que, nas últimas 24 horas começou a apresentar febre alta com início abrupto, não medida, associada com astenia, adinamia e hiporexia severa. Ele informa que, há cerca de 3 dias, retornou de viagem à zona rural, onde permaneceu acampado em barracas, próximo a um celeiro. O paciente se queixa de que, durante a noite, foi acordado com picadas pouco dolorosas, mas com grande prurido e manchas de sangue. Além disso, nega o surgimento de placas eritematosas e relata ter ocorrido a cura espontânea dos locais das picadas, nos quais apareceram crostas. Na viagem, ele não visitou cavernas nem participou de cuidados de animais. Nega, ainda, comorbidades prévias, assim como afirma que não é tabagista, etilista nem usuário de outras drogas. Ao exame, ele se apresentou desidratado, normocorado e febril (39,8 °C). Em avaliação à ausculta cardíaca, não se notam sopros. Além disso, a pressão arterial do paciente era de 112 mmHg x 62 mmHg. Já a frequência cardíaca dele de 116 bpm. No exame do aparelho pulmonar, não se notam ruídos adventícios. A medida de saturação do oxigênio por oximetria apresentou o valor de 98%. A frequência respiratória do paciente era de 18 irpm. Notou-se, ainda, a presença de crostas cicatriciais em grande número nos membros inferiores. De igual modo, constatou-se a presença de infarto ganglionar na região inguinal esquerda, doloroso à palpação, medindo cerca de 3,5 cm. Uma vez solicitada a aspiração do gânglio, o resultado demonstrou a presença de cocobacilos gram-negativos na coloração Wright. Com base nos dados apresentados, é correto concluir que a doença apresentada, o agente infeccioso do quadro e a medicação a ser utilizada são, respectivamente,
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