São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023
Na pesquisa de infertilidade em paciente com mais de 38 anos, a dosagem do FSH sérico do 2º ao 4º dia do ciclo representa rara chance de gravidez quando acima de:
FSH basal > 25 UI/ml (2º-4º dia ciclo) em >38 anos = rara chance de gravidez.
A dosagem do FSH sérico no início do ciclo menstrual (2º ao 4º dia) é um marcador da reserva ovariana. Em mulheres com mais de 38 anos, um FSH basal acima de 25 UI/ml indica uma reserva ovariana extremamente baixa, com pouquíssimas chances de gravidez espontânea ou mesmo com técnicas de reprodução assistida usando óvulos próprios.
A infertilidade é um desafio crescente, e a idade materna avançada é um dos principais fatores que contribuem para a diminuição da fertilidade feminina. A reserva ovariana, que reflete a quantidade e qualidade dos folículos ovarianos, é um determinante crucial do potencial reprodutivo. A avaliação da reserva ovariana é um passo fundamental na investigação da infertilidade, especialmente em mulheres com mais de 38 anos. A dosagem do hormônio folículo-estimulante (FSH) sérico, realizada entre o 2º e o 4º dia do ciclo menstrual, é um dos testes mais utilizados para avaliar a reserva ovariana. Níveis elevados de FSH indicam que o ovário está respondendo de forma menos eficaz à estimulação hipofisária, necessitando de mais FSH para recrutar folículos. Em mulheres com mais de 38 anos, um FSH basal acima de 25 UI/ml é um marcador de prognóstico muito desfavorável para a obtenção de gravidez com óvulos próprios. É importante ressaltar que o FSH deve ser interpretado em conjunto com outros marcadores, como o hormônio anti-mülleriano (AMH) e a contagem de folículos antrais (CFA), para uma avaliação mais completa da reserva ovariana. Para residentes, compreender esses marcadores e seus valores de corte é essencial para aconselhar adequadamente as pacientes e planejar as estratégias de tratamento da infertilidade.
O FSH basal, dosado no início do ciclo menstrual (2º ao 4º dia), é um indicador da reserva ovariana. Níveis elevados sugerem uma resposta ovariana diminuída à estimulação, refletindo um menor número e qualidade de óvulos.
Com o avanço da idade, especialmente após os 35-38 anos, há um declínio progressivo e acelerado tanto na quantidade quanto na qualidade dos óvulos. Isso se reflete em níveis mais altos de FSH e menores chances de gravidez.
Além do FSH basal, outros marcadores importantes incluem o hormônio anti-mülleriano (AMH), que é um indicador mais estável e precoce da reserva ovariana, e a contagem de folículos antrais (CFA) por ultrassonografia transvaginal.
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