HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2019
Paciente do sexo masculino com cirrose hepática e ascite volumosa procurou a unidade básica de saúde por apresentar dispneia e dor abdominal. Foi feita drenagem de líquido ascítico de alívio e seu conteúdo mostrou 125 PMN/mm3 no diferencial de células e ausência de bactérias na bacterioscopia. Após a drenagem, o paciente melhorou da dor e retornou à sua casa. Três dias depois, o paciente é novamente trazido pela família com rebaixamento do nível de consciência, febre e dor abdominal difusa. Ao exame, tinha confusão mental, flapping, dor intensa e difusa à palpação abdominal, com sinais de irritação peritonial e diminuição intensa de ruídos hidroaéreos. Novo exame do líquido ascítico mostrou proteína total de 2,5 g/dl, glicose < 50 mg/dl, aumento da LDH, bacterioscopia positiva para bactérias Gram positivas e negativas. Assinale a alternativa que apresenta as duas hipóteses diagnósticas corretas.
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