Cirrose Descompensada: Manejo da Encefalopatia e PBE

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2022

Enunciado

Homem, 59 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica, apresenta sonolência e confusão mental nas últimas 12 horas, sendo trazido ao pronto-atendimento por familiares. Familiares relatam que o paciente está constipado há 3 dias. Não faz mais uso de álcool. Exame físico: regular estado geral, ictérico ++/4+, afebril, desidratado, PA = 100x60 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 18 ipm; abdome globoso, às custas de líquido ascítico, sem sinais de irritação peritoneal; neurológico com Glasgow 10, sem sinais de irritação meníngea ou déficits focais. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

Alternativas

1. A) Lavagem intestinal com clister glicerinado e alta hospitalar após melhora do nível de consciência.
2. B) Paracentese abdominal para rastrear infecção e internação em UTI.
3. C) Coleta de hemoculturas, clister glicerinado e tratamento empírico para peritonite bacteriana espontânea.
4. D) Intubação orotraqueal e lactulose por sonda nasoenteral.

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