PBE em Cirrose: Diagnóstico Urgente na Encefalopatia Hepática
UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2020
Enunciado
Paciente de 72 anos, gênero masculino, internado há 2 semanas por hemorragia digestiva varicosa, complicação de cirrose hepática pelo vírus da hepatite C. Encontrava- se estável após o tratamento instituído, em que pese a ascite moderada, porém começou a ter rebaixamento do nível de consciência, presença de flapping e elevação das escórias nitrogenadas no sangue. A conduta correta a ser instituída a seguir é:
Alternativas
A) realizar a paracentese diagnóstica para investigar a presença da peritonite bacteriana espontânea.
B) iniciar o uso da terlipressina e albumina, pois trata-se de um caso de síndrome hepatorrenal.
C) administrar a lactulose e o metronidazol e aguardar 5 dias se haverá resposta ou não, para só então seguir com as demais investigações
D) realizar a paracentese de alívio e iniciar o uso da noradrenalina e albumina, evitando a piora da disfunção renal.
E) introduzir antibioticoterapia empírica, pois deve estar com uma infecção que precipitou a encefalopatia hepática
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