PBE na Cirrose: Diagnóstico Urgente e Manejo Inicial

HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Paciente feminina, 62 anos, portadora de hepatite C em acompanhamento ambulatorial há 4 anos, em uso de espironolactona 100mg/dia para tratamento da ascite. Comparece à emergência com relato de aumento de volume abdominal há 2 semanas. Ao exame, bradipsíquica (encefalopatia hepática grau I), ictérica 1+/4+, hidratada. Ascite tensa. Exames laboratoriais: TAP 52%, Plaquetas 98.000/mm3, Bilirrubina 3,0mg/dL, creatinina 1,8mg/dL, Na+ 132mEq/l, K+ =4,9 mEq/L. Leucócitos 11.000/mm³. Assinale a alternativa correta em relação ao manejo inicial da paciente.

Alternativas

  1. A) Internação hospitalar para administrar diuréticos de alça (furosemida) por via venosa.
  2. B) Administração de Terlipressina para tratamento da síndrome hepatorrenal.
  3. C) Suspender a espironolactona a descartar peritonite bacteriana espontânea através de paracentese diagnóstica.
  4. D) Solicitar transfusão de plasma e plaquetas previamente a realização da paracentese
  5. E) Dobrar a dose de espironolactona, associar furosemida e lactulona para tratamento da encefalopatia hepática, com retorno ao ambulatório em 2 semanas.

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