PBE: Diagnóstico e Tratamento da Peritonite Bacteriana

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 58 anos, com cirrose hepática de etiologia alcoólica, é admitida no pronto-socorro com queixas de dor abdominal difusa, febre (38,5°C) há 24 horas e piora da sonolência. Ao exame físico, apresenta icterícia, ascite volumosa, e está hemodinamicamente estável. A paracentese diagnóstica revelou líquido ascítico levemente turvo com contagem total de 800 células/mm³, sendo 40% leucócitos polimorfonucleares. A cultura do líquido ascítico foi enviada. A conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Iniciar antibioticoterapia com amoxicilina-clavulanato por via oral, aguardando o resultado da cultura.
2. B) Iniciar ceftriaxona endovenosa e considerar expansão volêmica com albumina.
3. C) Aguardar o resultado da cultura do líquido ascítico antes de iniciar qualquer antibioticoterapia sistêmica.
4. D) Prescrever metronidazol endovenoso e solicitar ultrassonografia abdominal para investigar abscesso.

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