Peritonite Bacteriana Espontânea: Diagnóstico e Conduta Inicial

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2019

Enunciado

Mulher, 42 anos, admitida na emergência com quadro de aumento do volume abdominal e febre há cerca de 3 dias. Associado a este quadro, as fezes apresentam cor de “borra de café” há 4 dias. Refere que há 2 dias a evacuação está normal. Portadora de ''problema no fígado'' em uso de prednisona 5 mg/d. Ao exame físico observa-se icterícia (++/4+) e hipocorada (+/4+). Pressão arterial e pulsos normais, abdome globoso, doloroso difusamente à palpação profunda, principalmente a descompressão, sinal da macicez móvel positiva, piparote negativo. Qual a medida inicial mais adequada para a paciente? 

Alternativas

1. A) Laparoscopia, pelo risco de abdome agudo.
2. B) Antibioticoterapia empírica, pelo uso de corticoide.
3. C) Ressuscitação volêmica, pelo quadro de hemorragia digestiva alta.
4. D) Punção de líquido ascítico, pelo risco de peritonite bacteriana espontânea.

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