PBE na Cirrose: Diagnóstico e Tratamento Urgente

HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2021

Enunciado

J.M.S, masculino, 50 anos, etilista há mais de 20 anos, em tratamento irregular, portador de cirrose alcoólica chega à urgência queixando-se de aumento do volume abdominal com desconforto e inapetência há cerda de 8 dias. Evacua em média 2x/dia com uso de lactulona, sem exteriorizar sangramentos e neva febre. Encontra-se em regular estado geral, hipohidratado 2+/4+, acordado e colaborativo. PA = 100x60 mmHg, FC = 110 bpm, FR 21 irpm. Aparelho cardiovascular sem alterações ao exame físico, MV reduzido em bases. Abdome globoso e distendido, com macicez móvel e piparote positivo, indolor a palpação superficial e profunda sem descompressão dolorosa e MMII com edema 2+/4+.Paracentese realizada com os seguintes resultados no líquido ascítico: Albumina 0,5g/dl; 460 células/mm³ (sendo 80% de polimorfonucleares), ausência de bactérias ao GRAM. Cultura solicitada em andamento.Exames laboratoriais de sangue: Albumina 2,5 g/dl, ureia 120 mg/dl, creatinina 1,8 mg/dl, sódio 128 mEq/l, potássio 3,2 mEq/l, hemoglobina de 9,8 g/dl, 11.000 leucócitos com diferencial normal, plaquetas 100.000/mm³.Qual das alternativas melhor responde os elementos a serem prescritos para este paciente?

Alternativas

1. A) Furosemida e reposição de K+.
2. B) Furosemida e lactulose.
3. C) Expansão volêmica e vancomicina.
4. D) Expansão volêmica e ceftriaxona.
5. E) Nenhuma das anteriores.

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